一、以人为本

　　医学的目的是较大限度地维护人的健康，提高生命和生存质量，延长寿命。肝癌的治疗也必须贯彻这一原则，坚持以人为本。

　　首先，必须以改善生存质量和延长寿命为核心目标。生活质量是指由人的身体健康所决定的一种总体上的良好状态，决定着肿瘤的预后。研究已证实，体重减轻指数超过15%的患者，化疗的耐受性和效果均差，患者的预后也差。生活质量也是癌症姑息治疗临床研究的一个独立的终末评价指标。对于预期寿命很短的患者来说，癌症治疗惟一的效果可能仅仅体现在生活质量的有效改善上;而对于疾病本身的好转相当缓慢或不完全的情况下，生活质量的预后价值增大。因此，对于肿瘤的治疗，不能仅局限于肿块的消除，而应以改善生存质量、延长寿命为目的。否则，即使通过手术、放疗、化疗等手段使肿块消除了，但患者的生存质量没有得到改善和寿命没有得到延长，或者痛苦增加了，也是医学的失败。在决定治疗方案时，应充分考虑治疗方案能否使患者的预期寿命得到延长、生活质量得到改善，以及患者生活的依赖性是否得到改变，反之，漠视生活质量而过分追求治疗技巧实际是对癌症患者的犯罪。可以说，癌症治疗从过去单纯追求生存的可能到今天的生存的可能与生活质量并重，是恶性肿瘤治疗观的一个极其重要的转变，势必在今后越来越深刻地影响着肿瘤学家对恶性肿瘤的治疗观念。

　　其次，必须重视个体化治疗。中医药学认为，不同的人因其生活环境、方式、体质状态等不同，不仅对于同一疾病的表现不同，而且对于治疗手段的适应性和反应也不同，因此对于疾病的治疗十分重视“因人制宜”。在恶性肿瘤的治疗研究中发现同一分期、同一病理类型及采用同一治疗方案的肿瘤患者，其效果即生存期有明显的不同，肿瘤患者的生存期和对治疗的耐受性与患者的年龄、体质、功能状态和伴随病、活动能力和社会支持密切相关。故治疗必须重视个体化治疗，要根据具体患者的健康状态、预期寿命、治疗耐受性、期望的生活质量、患者自己的愿望和肿瘤的异质性来设计具体的多学科综合治疗方案。如大于70岁的癌症患者，应进行上述各方面的总体评价，然后根据测量结果进行治疗方案的制订。总的治疗原则应是简单、有效、不良反应小，效果评价的重点在于生存质量，不要过分追求消除肿块和生命的简单延长。

　　二、三早原则

　　尽管肿瘤的治疗技术发展较快，手术、放疗、化疗等方法能有效杀灭肿瘤瘤细胞，控制肿块的生长甚至使肿块消失，但并不是健康意义上的治疗，而且复发的可能较高。同时，肿瘤在早期常无明显症状与体征，大多数肿瘤出现特征性症状、体征时已基本上是中晚期，预后小。因此，对于肿瘤的治疗必须坚持早期发现、早期诊断、早期治疗的原则。

　　早期发现是指在尚未出现肿瘤前兆和可疑症状、体征时，根据肿瘤发病的流行病学特征应用各种检查手段、方法对高发地区人群、易发人群进行普查筛选，以期发现潜在的肿瘤患者。早期诊断是指在出现肿瘤先兆症状、体征和可疑症状、体征时，要尽早就诊，通过各种检查诊断技术进行确诊。早期治疗是指肿瘤一经确诊就必须及时治疗，以控制瘤细胞与肿瘤的生长、扩散、转移。

　　早期发现、早期诊断、早期治疗是完全医治肿瘤的关键，尤其是在发生转移前的完全医治，对于改善肿瘤患者的生存质量、生活质量、延长生命，甚至完全治疗肿瘤具有十分重要的意义。研究表明，大多数恶性肿瘤只要早期发现、早期及时科学治疗，基本都能获得治疗。

　　三、扶正祛邪并重

　　扶正祛邪虽是中医提出的治疗疾病的基本原则，但事实上，西医也重视扶正与祛邪并举。正即正气，指机体的功能与抗病能力，包括了西医的脏器组织功能、免疫能力与免疫机制、内分泌功能以及内在的系统稳态、基因表达。邪气即致病因素，中医的邪气有外源性的致病因素和因脏腑经络气血津液失调产生的痰浊、瘀血等内源性致病因素，包括了西医的各种致病因素和病理产物。清除致病因素和病理产物与病理改变即是祛邪，调整机体的功能活动、内分泌和免疫功能及改善新陈代谢即是扶正。

　　扶正祛邪是辩证统一的关系。一般来说，正气旺盛，抵抗能力强，免疫功能正常，则可及时清除致病因素，不仅难以发病，而且即使发病也易于治疗，难以复发;正气虚弱，内分泌紊乱与免疫功能低下或机制障碍，抵抗能力差，则易于发病和复发。邪气致病必然破坏机体的功能，导致内分泌紊乱与免疫异常。因此，扶正有利于祛邪，祛邪有利于扶正。但必须指出，扶正并不能使邪气尤其是痰、瘀消除，邪气与痰瘀未尽则病难以治疗;祛邪必须考虑患者对治疗手段与方法的承受能力，即正气，只祛邪而不扶正则正气难以恢复，又易感受邪气，甚至因脏腑功能未复而内生痰浊，从而影响治疗结果。

　　扶正祛邪并重在肿瘤的治疗上具有十分重要的意义。切除肿瘤、放疗、化疗实际上是属于祛邪方法，内分泌、免疫、基因治疗实际上属于扶正。大量的研究表明，肿瘤的发生演变不仅与致癌因素相关，而且与人体的功能状态、新陈代谢、内分泌、免疫、基因表达异常密切相关，肿瘤的复发与转移主要是由于癌细胞残留和免疫功能低下所致。因此，治疗肿瘤务必坚持扶正祛邪并重的原则，不仅要清除属于中医邪气的致癌因素、肿块、瘤细胞，而且要改善与恢复机体功能状态，改善新陈代谢，调节内分泌、免疫、基因表达，才能使肿瘤获得治疗。在肿瘤的治疗上，扶正祛邪并重还要求要根据患者的健康状态来决定治疗方案，当患者的身体虚弱，不能耐受手术、化疗、放疗时，不要一味追求切除肿块、清除瘤细胞，而是要通过其他方法使患者体质改善到能承受手术、化疗、放疗的状态，才能进行手术、化疗、放疗。当因化疗、放疗导致患者产生严重不良反应和体质遭到严重破坏时，必须及时停止此类治疗。大量的研究表明，有相当一部分肿瘤患者不是死于肿瘤本身，而是死于随肿瘤而发生的并发症与过度治疗的不良反应。可见，坚持扶正祛邪并重的原则，辨证地扶正与祛邪，才更有利于改善肿瘤患者的生存质量，延长生存期。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。