核磁共振在肝癌的诊断上应用广泛，由于肝部的实质性病变较多，在核磁成像方面，要对几种常见的肝部疾病给出相应的区分。
    1．转移性肝癌  在MRIT1加权图像上，部分转移性肝癌中央坏死区呈圆形或不规则形的更低信号区，在T2加权图像上，此坏死区的信号强度极高，形成所谓的"靶征”，这较少见于原发性肝癌。少数转移性肝癌在T2加权图像上呈中等信号强度的高信号肿块，周围有一困厚约2—10Mm的更高信号带，即所谓的“晕环征”，亦较少见于原发性肝癌。恶性胰岛细胞瘤、肉瘤、类癌和小细胞癌的肝内转移处在T2加权图像上常显示为圆形或椭圆形高信号区，信号强度很高且均匀，边界清晰，即所谓的“灯泡征”，此征象一般很少见于原发性肝癌。两者的鉴别有时较困难，必须结合临床资料全面考虑。
    2．肝血管瘤  在Tl加权图像上，肝血管瘤一般表现为均匀的低信号区；在T2加权图像上呈均匀的高信号区，并随问波时间延长，其信号强度增加，边界清晰。在长回波(TE＝120—180毫秒)T2加权图像上的表现很具特征，此时瘤灶仍保持较高均匀的信号强度，而正常肝实质信号强度衰减明显，导致瘤份肝组织的信号强度比值明显增加，而原发性肝癌则很少有此影像学表现。静脉注射Gd-DTPA后作动态T1加权成像，血管瘤在早期显示周边强化，于2分钟左右达到强化高峰，延迟扫描病灶呈持续均匀强化。而大部分原发性肝癌在注射Gd-DTPA后l0秒左右即达到强化高峰，其信号强度低于血管瘤，延迟扫描．一般只呈轻度强化或几乎不强化。另外，肿瘤的弛豫时间在鉴别诊断上具有重要的参考意义。肝海绵状血管瘤的Tl和T2值均明显长于原发性肝癌。
    3．肝脓肿  在T2加权图像上，急性肝脓肿周围可见广泛水肿，呈大片较高信号区，其范围常远远超过原发性肝癌。在脓肿的慢性阶段，脓腔信号强度趋向均匀，脓肿壁边界较清晰。一般肝癌与肝脓肿较易区别。
    4．肝局灶性结节增生  在T1加权图像上表现为等信号区，半数病例可见低信号的中央瘢痕结构；在T2加权图像上，病灶呈等信号或略高信号区，其中央瘢痕样结构在奇、偶数回波上均呈高信号区，这是与纤维板层型肝细胞癌的主要鉴别点，后者在T2加权图像上瘤体表现为高信号，而中央瘢痕样结构一般仍表现为低信号。
    5．肝囊肿  在TI加权图像上，一般旱极低信号区，在质子密度加权图像上表现为等信号区，在T2加权图像上呈高信号区，信号强度均匀，边界清晰。

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