肝脏部位易于观察，肝癌的影像学检查方式很多。磁共振成像（MRI）可作为CT诊断的辅助和补充手段。在一部分病人需要用细针穿刺法或腹腔镜检查取得少许活体标本，作病理学诊断，有助于制定治疗方案。当发现肝脏的病变，还要注意和以下疾病作鉴别诊断：如肝血管瘤、肝血管肉瘤、肝囊肿、肝结核、转移性肝癌、肝寄生虫病等。
    磁共振检查肝癌的优点：对软组织分辨好；无放射线影响；对肝血管瘤鉴别有特点；无需增强就可显示门静脉和肝静脉分支。
    近有研究表明磁共振成像是非身体伤害检测肝癌的有效方式。研究纳入在Baylor地区移植中心接受肝移植手术的患者，比较其接受的AFP、超声、CT、MRI等检查结果与诊断、预后的相关性。
    结果显示，共239例患者在肝移植时切下的肝脏组织中证实HCC病变，其中186例(77.8%)在肝移植前已被诊断为HCC。 226例(94.6%)患者同时患有肝硬化，原发肝病病因主要为丙型肝炎(55.2%)、乙型肝炎(16.7%)、酒精性肝病(9.2%)，还有18.9%原因不明。
    在239例HCC患者中，148例(61.9%)AFP水平升高，其中26%、15%和13%患者的AFP水平分别超过100、400和1000 ng/ml。19.6%的非HCC肝移植患者AFP升高，但仅3%的AFP水平超过100 ng/ml。199例(83.4%)、164例(68.6%)和197例(82.4%)患者分别接受了超声、CT和MRI检查，其中分别有115例(57.8%)、113例(68.9%)和153例(77.7%)术前检出HCC。 在单个肝癌病灶≤2 cm的HCC患者中，38.1%的AFP水平升高。经超声、CT和MRI检查，分别有34.9%(23/66例)、59.1%(26/44例)和63.1%(41/65例)患者检出HCC。当单个肝癌病灶>2 cm时，分别有69.2%(92/133例)、72.5%(87/120例)和84.8%(112/132例)患者检出HCC。
    随着技术发展，MRI的HCC检出比例从2000年以前的70.2%(59/84例)升至2000年以后的83.2%(94/113例)，对于≤2 cm病灶检出比例从40.0%升至73.3%。
    研究表明，对HCC的检查，影像学检查较AFP检测敏感有效。对肝脏小病灶的检测，MRI较超声和CT检查均敏感。
    我国肝细胞癌的发病的可能高。既往AFP和超声检查是筛查和发现早期肝细胞癌的重要检测方法。但本文研究结果显示，MRI对于检出肝细胞癌很敏感，很能反映肝细胞癌的病灶体积。但AFP检测简便、价廉，尽管其不够敏感，但水平升高仍有一定价值。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。