相关专家对自从九十年代以来肝癌患者的数据进行统计得出,原发性肝癌的发病的可能及死亡人数已上升为恶性肿瘤的第二位,在城市仅次于肺癌,在农村仅次于胃癌;中国每年约有13人死于肝癌,占全球肝癌死亡总数的42%。近年来肝癌诊治有了较大进展,现简述如下。
甲胎蛋白(AFP)仍是肝癌定性诊断的有效标记物,但阳性比例约70%。多种肝癌标记物的联合应用可能有助于提高诊断水平,主要进展有AFP异质体、岩藻糖苷酶、异常凝血酶原、丙酮酸激酶等。癌基因和抗癌基因,如ras基因、p53蛋白等在肝癌中的表达,也在研究中。
b超仍被认为是普查和随访定位诊断的治疗方法。肝动脉注CO2B超,原发性肝癌88%出现高回声改变,而转移性肝癌70%呈低回声改变。CT与肝动脉造影相结合(CTA),由于肝癌血供主要来自肝动脉,表现为高密度影。CTAP(CTduringarterialportography),将导管插至肠系膜上动脉或脾动脉后注造影剂行CT扫描,正常肝组织明显增强(因正常肝血供75%~85%来自门静脉),而肿瘤区不增强或轻微增强而表现为低密度,有助于检测肝内微小肿瘤(<1.5cm)。碘油CT,经肝动脉注碘油(lipoidol)后3~4周作CT,既有助于诊断,又有治疗目的。有助于发现主瘤周边子灶或肝内微小病灶。螺旋CT,扫描时间一般为1秒,扫描周期2秒。可在一次屏气期内完成全部扫描,避免呼吸运动所致伪影。MRI优点是除显示如CT那样的横断面外,还能显示矢状位、冠状位以及任意切面。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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