继发性肝癌在我国的发病人数和原发性肝癌大致相同，但恶性程度更高的肿瘤之一，继发性肝癌的诊断需要结合患者的详细症状进行检查。继发性肝癌是人体其他部位的癌细胞扩散到肝脏，继发性肝癌的诊断是确定患者病情的重要条件，并且继发性肝癌的诊断如果能早期进行，对提高患者的预后效果还有很大的帮助。那么为了大家的身体健康，以下就请北京伟达中医肿瘤医院的郑伟达教授带大家来了解下关于继发性肝癌的诊断的问题。

　　继发性肝癌的诊断具体介绍如下：

　　一、继发性肝癌的诊断需要结合患者的症状进行

　　继发性肝癌常以肝外原发性癌肿所引起的症状为主要表现。即继发性肝癌在临床表现中一般只有原来脏器癌症的表现而无肝脏严重受累的症状，病人可有乏力、厌食、多汗、发热、体重下降等表现，肝功能检查甚至在肝脏明显肿大时，有时候腹水、黄疸等继发性肝癌的症状发现以后，其原发癌灶仍不易被查出。但血清癌胚抗原的检测常明显增高，B超、CT检查可发现肝脏占位性病变。

　　继发性肝癌早期无明显症状体征，一旦有临床表现，病灶常已较大或较多。随着癌灶增大可出现与原发性肝癌相仿的临床表现，诸如消瘦、乏力、肝痛、腹胀、腹块，晚期出现黄疸、腹水、恶病质，但多无慢性肝炎、肝硬化的临床表现。约95%的病人AFP<20ng/ml，少数来自胃、胰、卵巢等癌的肝转移可测得低浓度AFP，个别浓度较高。早期常无酶学异常，有临床表现者Υ-GT、硷性磷酸酶(ALP)、5′-核苷磷酸=酯酶同工酶V可增高，阳性比例约60～80%。目前各项定位诊断方法的低限约为1～2cm，已有临床表现者其阳性比例可达80～90%。

　　继发性肝癌可在腹腔脏器恶性肿瘤手术前或手术时发现;亦可在原发癌术后随访时发现;而大多则在原发癌术后一个阶段因出现肝转移症状或证据而发现;少数则以肝转移癌为首发症状就医，其中部分可为至死未能查清原发癌者。鉴于继发性肝癌如肿瘤仅累及肝脏，则早期发现早期治疗常可延长病人生存甚或达到完全医治，为此必须强调在亚临床期发现此症。此症虽不如原发性肝癌大多可通过简易的AFP监测发现，但如注意下列数点，仍不难发现亚临床期继发性肝癌：①对容易发生继发性肝癌的各种原发癌完全医治性切除术后，应定期(每3～6月)在随访检查中加入肝脏超声显像项目;②对消化道癌症完全医治术后在随访检查中再加入癌胚抗原(CEA)的监测;③对任何可能发生肝转移的恶性肿瘤完全医治术后出现不易以原发癌解释的症状，尤其如不明原因的低热，上腹胀、痛、不适，腹泻，右肩痛等，应作肝超声显像。

　　二、继发性肝癌的诊断需要详细做鉴别诊断

　　继发性肝癌的诊断可参阅原发性肝癌鉴别诊断内容。凡有原发癌病史或证据，并有肝区实质性占位性病变而能排除肝血管瘤者;不伴明显肝功能异常的上述酶学阳性;超声显像、核素肝扫描、CT、核磁共振成像(MRI)或选择性肝动脉造影等显示散在性实质性占位而能排除肝血管瘤者;难以解释的CEA增高等，诊断并不困难。亚临床期继发性肝癌的早期诊断较亚临床期肝细胞癌要困难，但如能对消化道癌完全医治术后病人定期监测CEA与超声显像，当不难发现。以下几点对肝实质性占位而疑继发性肝癌的诊断当有帮助：①常有原发癌史，常无肝炎、肝硬化或HBV感染史和证据;②AFP常<20ng/ml，而CEA可升高;③占位常为大小相仿、多发、散在，CT或血池扫描无填充，99mTc-PMT扫描阴性，超声示"牛眼征"。

　　继发性肝癌有时与原发性肝癌难以鉴别。一般继发性肝癌的临床表现常较轻，病程发展较缓慢。继发性肝癌的预后一般与原发肿瘤的恶性程度有关。

　　三、继发性肝癌的诊断步骤和方法

　　继发性肝癌的诊断第一步通常是先看普通科医生，由医生安排做必要的检验或者照X 光。有需要时，再转介给专科医生。专科医生会听取你的病历，为你做体格检查，包括检查上腹部，以察看肝脏有否胀大，或者摸上去觉得疼痛或不舒服。如果怀疑是肝癌，会给你做详细的全身检查，看身体其它部位是否有癌细胞扩散到肝脏，以判断肝脏的癌肿属原发性还是继发性。医生会为你验血，以检查你的健康状况和肝脏功能。如果怀疑是继发性肝癌，会进行一系列检验以求确定，并且找出身体内癌肿原发的部位。但有时候不一定能找到原来的癌肿。不用说，当听说找不到癌肿的源头时，很多人感到无法接受。原因是，原发性癌肿有时候体积太小，现有的检验方法还未能测出。医生可能还会安排你接受其它检验，以断定肝癌是否属于原发性还是继发性、以及病况的深浅。

　　继发性肝癌超声影像有以下特征：因转移性肝癌的肿块来源、组成成分及坏死液化程度不同，肝转移癌的超声表现可有多种形式，可分为强回声型、低回声型、类囊肿型及液化坏死型四种，其中以强回声型很为多见，典型者可表现“靶环征”或“牛眼征”。

　　转移癌常为肝内多发结节，少数也可为单发结节，此时不易与原发肝癌相鉴别。癌结节分布于全肝各部位，大小不等，一般在1.0～3.Ocm。肝脏可有不同程度的肿大。如癌肿位于肝包膜处，声像图上可见“驼峰征”，较大的癌肿也可导致肝内管道(血管、胆管)移位及闭塞。一般认为CT检查与超声检查联合应用可进一步提高转移性肝癌的诊断敏感性和特异性。超声诊断继发性肝癌已被临床作为治疗的诊断方法，但其诊断敏感性及准确性稍低于CT检查。

　　以上是关于“继发性肝癌的诊断”的详细介绍，希望可以帮助到每位继发性肝癌患者。除此之外，大家一旦被诊断患上了继发性肝癌，应马上进行有效的治疗，建议通过中医进行治疗，从而达到标本兼治的治治疗结果果。伟达四位一体抗癌健康诊疗理念是中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化，是健康诊疗理念独立性与整体性的完美结合发挥药物更高治疗结果、提高患者生存质量，使身体进入有效健康状态，从而延长生命。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。