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B超检测肝癌时要注意什么?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-05-20 09:32:06 浏览次数: 20

    采用B超检测肝脏癌肿,不仅操作简单,价格低廉,而且对于癌肿比较容易辨认,比较大的是可以看到的。但是对于肿瘤的详细确诊建议您做MRI(核磁共振成像),因为这是目前很先进的诊疗手段。对于癌症肿瘤的进一步确定具有重要的意义。但是做MRI的价格要比b超贵,所以您可以根据自己的经济状况进行调整。
    b超对诊断肝硬化和肝癌具有重要意义,是早期发现肝癌的很有效方法之一。这里简要介绍肝癌在b超影像下的各种特征:
    1.肝脏的形态发生改变,膈肌隆起;
    2.肝边线不规则;
    3.肝肿大:右叶斜径大于13厘米,或横径大于10厘米,或剑突下左叶厚大于4厘米,其中至少具备1项;
    4.肝内回声增多,分布不均匀,呈密集光点、光斑或光团; 三位一体诊疗理念治疗肝癌 
    5.反射强度有高反射、低反射或混合型;
    6.光团中间可出现不规则液性暗区,周围形成暗晕;
    7.可伴有脾大,门静脉增租,肝血管内癌栓;
    8.肝内静脉和胆管有受压、移位、或走行中断现象。
    肝癌在MRI中的表现:
    在T1加权图像上,原发性肝癌可呈低信号、高信号和等信号。肝癌组织的含水量和脂质含量均比正常肝组织高。水具有长T1和长T2弛豫时间,脂质则具有短T1和较长T2弛豫时间。水分增加将延长肿瘤的T1弛豫时间,而脂质增加则缩短肿瘤的T1弛豫时间。
    两者制约肝癌T1弛豫时间的变化至少可有3种结果:肿瘤水分增加较多,而脂质没有或仅有少量增多,致使这部分肝癌具有较长的T1弛豫时间。在T1加权图像上呈低信号约占 2/3的病例;肿瘤水分增加不多,但脂质明显增多,致使这部分肝癌的T1驰豫时间较明显地短于正常组织者,而在T1加权图像上呈高信号,约占1/3的病例;肿瘤水分增加和脂质增多处于某种比例关系,致使这部分肝癌组织的T1弛豫时间延长的幅度不大或与正常组织十分接近,在T1加权图像上后者一般呈等信号,而前者的信号强度与所选择的程序有关。
    若选择T1权重较大的T1加权程序,这些肝癌就呈低信号T2反之,若选择T1权重较小的T1加权程序,这些肝癌可呈等信号。
    采用自旋回波短TR、短TE(T1加权)程序,多数肝癌呈不均匀的低信号,少数呈高、低混合信号 区、整个病灶显示为等信号和高信号的可能不多。其中病灶显示为高、低混合信号是提示恶性病变的可靠征象这些肿瘤内斑片状的高信号区代表肝癌病理上的坏死出血或肿瘤局部显著的脂质积聚。高信号的癌结节需与肝硬化的再生结节相鉴别,两者不同的是在T,加权图像上再生结节呈低信号而癌结节呈高信号。病灶的边界一般较清楚,尤其在包膜形成处边界可很清楚显示。当肿瘤呈浸润性生长或瘤周水肿较明显时,边界模糊不清。 
    在自旋回波长、多回波图像上、绝大多数的肝癌呈不均匀的高信号区,并随回波时间延长信号强度衰减,信号变得更为不均匀,边界模糊不清且不规则。产生这一征象的原理可能是由于肝癌由多种形态不同的肝癌细胞以不同的组合方式构成多样化的组织学结构。在镜下可见癌细胞排列成索状或巢状;有些癌巢间血窦非常丰富,有些癌巢间血窦则十分稀少,癌组织成实性团状。原发性肝癌的占位征象(如肝裂和肝门的变窄、闭塞、移位,下腔静脉受压变形、移位以及肝轮廓的局限性隆起)、肝门和腹膜后转移灶以及原发性肝癌患者常伴有的肝硬化,都能在MRI上很好地显示。
    所以建议:乙肝和乙肝病毒携带者在病情稳定时应每半年做一次肝脏B超检查。此外处于疲劳和压力下的中青年人在体检时很好也加上一项肝脏B超检查。另外,如果是肝癌要确诊的话,还要配合检查,甲胎蛋白(AFP)。 
    肝癌的B超介入治疗:
    随着物理学和B超技术的发展,近年国内外学者探索了对不能切除肝癌的各种局部物理治疗,取得一定治疗结果。
    B超引导下经皮穿刺瘤内插入导光纤维,用低功比例激光治疗肝癌是一大进展。受热区中央温度可达60C,使细胞凝固性坏死。B超引导下经皮穿刺瘤内微波固化、瘤内射频治疗,靶区温度分别达50C~56C,90C。高功比例聚焦超声是一种既能聚焦定位又能瞬间产生高热的新技术,国内外治疗肝肿瘤尚处实验探索阶段。
    国内首台高功比例聚焦超声治疗机观察对活体肝的损伤,其靶区温度>80C,足以使肝组织坏死,如配合碘化油有潜在的增效、定位和导向作用,联合肝素可的松治疗肝癌也有增敏作用,为临床应用提供了参考依据。电化学诊疗理念又称直流电诊疗理念,方法是B超引导下经皮穿刺瘤内插入铂电极。其机制是通过直流电的电离作用,改变肿瘤组织生存内环境,使肿瘤细胞内代谢紊乱。瘤内注无水酒精已广泛应用,此法安全简便、费用低。主要用于瘤体<3cm,肿瘤数≤3个。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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