如何确诊转移性肝癌？

    产生在身体其他脏器的肿瘤病灶，可以通过各种途径扩散到肝脏内不断增殖，发展成肝内继发肿瘤，称之为转移性肝癌或继发性肝癌。其中消化道恶性肿瘤转移性肝癌很为常见。转移性肝癌的症状和体征与原发性肝癌有相似之处，应注意鉴别诊断。转移性肝癌病程发展缓慢，症状较轻。
    转移性肝癌的诊断：
    肝脏超声波扫描这是利用声波描绘肝脏内部的影像。接受扫描前，需要暂停饮食至少四个小时。进入检验室前，需要喝一大杯液体，使膀胱涨满，以便扫描时容易获得清晰的影像。在检验室里，脸朝上仰卧，放松身体。医护人员会先在你的腹部涂上透明的软膏，然后用一个形如米高峰的声波探针在需要检验的部位扫过，再利用计算机，把声波转化为影像。过程中只需要躺卧几分钟，并无痛楚。
    计算机扫描（CT扫描）
    CT扫描可以说是一种精密的X光。由于仪器体积庞大，通常需要在医院进行。扫描机在需要检验的部位摄取多张X光片，把照片输入计算机，以得出癌肿大小和部位详细的影像。进入检验室前，需要喝一种特制的液体，以便X光能够显示有关的部位、以及确保影像清晰。在扫描机的平台上躺下后，就开始扫描。过程中并无痛楚，但须静卧30-40分钟。通常扫描完成后即可离开医院。
    磁共振图像（MRI或NMR扫描）
    磁共振类似CT扫描，但用磁场代替X光构成身体横切面的影像。接受检查时，在一个金属圆筒里的平台上躺卧。圆筒中空，两端开口。过程中并无痛楚，但可能需要一个小时。长时间躺在圆筒里，不见天日，有些人会有被困的感觉。很好请家人陪伴在侧。检验后，可能要好几天才有结果。复诊前那几天，心情不免七上八下。尽量与家人和亲友倾谈，放松心情。
    肝脏肿瘤组织活检接受活检时，先局部麻醉腹部。然后用手术针从肝脏抽取少许细胞或者一小块组织，放在显微镜下检查是否有癌细胞。活组织检查通常与超声波检验同时进行。此时透过屏幕，很容易确定在何部位插入手术针。抽取活组织后，为免伤口流血和不适，通常需要留院观察一天。如果发现有继发性肝癌，而又知道身体其它部位有原发性癌肿，超声波扫描通常已足以断症，不一定需要进行活组织检查。但若并未发现原发性癌肿部位，也许就有需要进行活组织检查，以便确定是否有继发性肝癌。
    腹腔镜检查（laparoscopy）
    这是一种小手术，以便医生直接观察肝脏。需要全身麻醉，留院一两天。全身麻醉后，医生会在你的下腹部切开一个小口，插入小型的腹腔镜（laparoscope），透过镜子检查肝脏，并切取一小块组织样本（活组织），在显微镜下观察。手术后，会在下腹部缝针。但麻醉过后就可以起床。
    其它检验如果上述检验发现转移性肝癌（而此前并不知道身体其它部位有原发性癌肿），可能需要做进一步的检验，以便找出原发的肿瘤，以及有否扩散到肝脏外的其它部位。
    转移性肝癌的临床表现：
    ①有肝外肿瘤的病史，并有肝区肿瘤的症状和体征，如有上腹或肝区疼痛、乏力、纳差、体重减轻、发热、肝大并触到有肿块。
    ②肝功能检查多数正常，甲胎蛋白和其它肿瘤标志物呈阴性。
    ⑧B超检查可发现肝内单个或多个转移性占位病变。
    ④X线胸片部分可见右侧膈肌抬高，局部隆起或呼吸运动受限。
    ⑤肝CT检查可见多个不规则的占位病变，即转移性肝癌。依据上述几点，符合时可以明确诊断。
    转移性肝癌的治疗：
    ①手术治疗：对于原发肿瘤无复发，其它器官亦无转移灶，肝内转移灶为孤立的，所处的部位有切除可能，全身情况良好，可以耐受手术，肝转移灶与原发肿瘤发生时间间隔2年以上，符合这些条件者可考虑手术治疗。
    ②肝动脉插管灌注化疗和栓塞：使肿瘤缩小后可再手术切除，失去手术切除机会的病例可继续灌注化疗。
    ③放射治疗：转移性肝癌部分患者可选择放射治疗，局部放疗可缓解疼痛，肝功能改善，全身症状减轻，一般放疗剂量在2～4周内20～35戈瑞。