肝癌的饮食诊疗理念

    原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡人数在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。我国以东南沿海地区为多见。每10万人中有14.58～46人患病。江苏启东和广西扶绥为高发区。
    肝癌患者中约有1/3的病人有慢性肝炎史，澳抗（HbsAg）阳性比例明显高于低发区，目前发现丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样，与肝癌发病有密切的关系，乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。
    肝癌患者中合并有肝硬化者约50%～90%，近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上。
    动物实验证明，黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米，花生等食品中，食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌的发病的可能也较高。亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。
    一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染，近年来发现池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物，可污染水源。寄生虫病如华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，可导致原发性胆管癌。
    肝癌的饮食治疗
    肝癌在消化道肿瘤中恶性程度高、进展快、一旦确诊，要采取积极的治疗手段，尽早地手术治疗，并采取化疗。无论是术前或术后都要加强营养，减少机体的消耗。通常在术后4天内全部用静脉营养作支持治疗，静脉营养的实施可分为中心静脉输注和周围静脉输注。中心静脉输注通常采用锁骨下静脉或颈内静脉穿刺插管，必须在医院内进行，要在严格的无菌技术操作下完成，否则可产生严重感染，影响继续治疗，甚至对生命有直接威胁。
    静脉营养的能源为葡萄糖，脂肪乳剂的双能源静脉营养液有利于维持机体蛋白合成与能量需要。目前氨基酸注射液已有百余种，国内有十余种商品，其中富含支链氨基酸的氨基酸注射液，用于高分解代谢如手术创伤，烧伤等可得到较好的氮平衡。对节约蛋白质非常重要。周围静脉营养除在住院可实施外。也可在家庭病房内进行。操作简便，易于推广。中心静脉营养常见的合并是败血症，其原因是营养输液中营养素比较齐全，是良好的微生物培养基易被污染。锁骨下静脉插管也是重要的感染途径，长期使用容易污染，一定注意无菌操作。高营养代谢会引起一些合并症，如高血糖，高氮质血症，代谢性酸中毒及低磷血症等，当病情逐步好转时，要改为经肠道营养。
    肝癌手术后，使消化道正常消化吸收功能受到影响，会产生厌食、恶心、纳差等症状。有时食欲尚可，但却吃不进去，所以一定要鼓励病人，从很简单的饮食开始。在给予静脉营养时，可先给予半量清流食，以后再用全量清流食，以米汤、菜汁、过箩肉汤为主。若无并发症时，10天后可给予少渣半量半流质饮食。以后逐渐增加饮食的质和量。
    肝癌的病人要采用少量多餐、忌油腻、给予清淡、可口，并含有新鲜蔬菜、水果、刺激性小的食物。多采用蒸、炖、煮、氽、拌等烹调方法，要减少种种调料的用量。
    术后病人给予化疗时，会有许多症状，也就是常出现的化疗反应、纳差、恶心、呕吐、白细胞降低，脱发等。要根据病人的具体情况，逐渐调整饮食，要配以清淡，少油的厚流质饮食。要讲究烹调方法，食物要极细软，易吞咽，并易消化吸收，应注意维生素，矿物质和微量元素的补充，必要时可用水果充饥。
　　总之，肝癌病人进行手术和化疗治疗时，对营养代谢会产生一系列的影响，所以一定要调整好营养，使病人度过难关。
　　肝癌一日食谱举例
　　早餐：甜牛奶（牛奶250克，糖5克），煮鸡蛋（鸡蛋50克），面包50克；
　　加餐：藕粉1小碗（藕粉30克），饼干2块（饼干30克）；
　　午餐：米饭100克（大米100克），肉末豆腐（肉末50克，豆腐150克），素炒芦笋（芦笋100克）；
　　加餐：苹果1个（苹果200克）；
　　晚餐：面片或面条（面粉100克），西红柿黄瓜炒鸡蛋（西红柿100克，黄瓜100克，木耳3克，鸡蛋50克）；
　　加餐：牛奶（鲜牛奶250克，白糖10克）全日烹调用油20克，盐8克。
　　肝癌食疗方
　　（１）枸杞甲鱼：枸杞30克，甲鱼150克。将枸杞、甲鱼共蒸至熟烂即可，枸杞与甲鱼汤均可食用。每周1次，不宜多食，尤其是消化不良者，失眠者不宜食。忌饮白酒、辣椒、母猪肉、韭菜、肥肉、油煎炸、坚硬的食物及刺激性调味品。具有滋阴、清热、散结、凉血，提高机体免疫功能。
　　（２）茯苓清蒸桂鱼：茯苓15克，桂鱼150克。加水及调料同蒸至熟烂即成。吃鱼喝汤，具有健脾利湿，益气补血功能。
　　（３）翠衣番茄豆腐汤：西瓜翠衣30克，番茄50克，豆腐150克。将西瓜翠衣、番茄和豆腐全部切成细丝做汤食。经常食用，具有健脾消食，清热解毒，利尿、利湿等功效，虚寒体弱不宜多服。
　　（４）蓟菜鲫鱼汤：蓟菜30克，鲫鱼1条。蓟菜与鲫鱼共同煮汤，加适当调料即成。经常食用，具有消淤血、止吐、改善症状之工作。但脾胃虚寒、无淤滞者忌服。
　　（５）芡实炖肉：芡实30克，猪瘦肉100克。两者合起放砂锅中加水适量炖熟后去药渣，吃肉喝汤。经常食用，此膳泻火，祛痰、通便，有腹水者可用此方。
　　（６）薄荷红糖饮：薄荷15克，红糖60克。煎汤后加糖调味即成。可代茶饮，此药膳清热，利温、退黄；有黄疸、腹水者可选用。
　　（７）青果烧鸡蛋：青果20克，鸡蛋1只。先将青果煮熟后再加入卧鸡蛋，共同煮混后可食用。每周3次，每次1个鸡蛋，可破血散於，适用于肝癌於痛、腹水明显者。
　　（８）弥猴桃根炖肉：鲜弥猴桃根100克，猪瘦肉200克。将上述两物在硝锅内加水同煮，炖熟后去药渣即成。经常食用，具有清热解毒，利湿活血。
　　（９）苦菜汁：苦菜、白糖各适量。苦菜洗净捣汁加白糖后即成。每周3次，具有清热作用，适宜于肝癌口干厌食等症。
　　（１０）马齿苋卤鸡蛋：马齿苋适量，鲜鸡蛋2只。先用马齿苋加水煮制成马齿苋卤，再取300毫升，用齿汁煮鸡蛋。每天1次，连汤齐服。能够清热解毒，消肿去淤，止痛、适宜于巨型肝癌发热不退，口渴烦燥者。
　　（１１）藕汁炖鸡蛋：藕汁30毫升，鸡蛋1只，冰糖少许。鸡蛋打开搅匀后加入藕汁，拌匀后加少许冰糖稍蒸熟即可。经常服食，此方具有止血，止痛、散淤、肝癌有出血者宜用。
　　（１２）山药扁豆粥：淮山药30克，扁豆10克，粳米100克。将山药洗净去皮切片，扁豆煮半熟加粳米，山药煮成粥。每日2次，早、晚餐食用，具有健脾化湿，用于晚期肝癌病人脾虚，泄泻等症。