肝脏是各种原发肿瘤极易发生转移的部位,继发性肝癌预后不良。手术切除是治疗继发性肝癌的惟一方法。如肝癌不能切除,则姑息治疗只限于改善生活质量和延长生存期。设计各种诊疗理念的联合应用有效方案仍有希望改变的治疗结果。今后仍期待于发现更多的新药和新的诊疗理念。总之,若肝脏出现转移灶,应外科、内科、肿瘤科医师共同拟定治疗方案,全面评估病情以提供有效治疗,并严密监测预后。多中心协作进行前瞻性对照研究十分重要。
继发性肝癌未经治疗的自然病程(均数或中位数):来自结直肠者6~18月,来自乳腺者6月,来自胰腺者2.4月。Wood(1975)113例来自结直肠的肝转移为7月,其中单个结节者17月,局限于一叶者11月,广泛播散者3月。上海中山医院统计未经切除者为5月,其中来自结直肠者8月,来自胃者3月,来自胰腺者2.5月。通常肝受累范围越大,预后越差。
切除的预后:通常单个结节优于多个结节,小癌优于大癌,远期转移优于同期转移。以10年生存的可能为例,远期出现单个小癌(<4cm)转移为22%(n=24),远期出现单个大癌(≥4cm)转移为18%(n=43),同期出现单个小癌转移为11%(n=27),而其余各种情况均无生存10年者(Adson1986)。Fortner(1981)报告病变局限而来自结直肠者3年生存的可能71%。
其它治疗的预后:Wood(1976)报告113例经肝动脉栓塞治疗平均生存期6.6个月。肝动脉结扎术Petrelli(1984)报告97例中位生存期9.5个月。肝动脉以FUDR为主的灌注109例其中
位生存期12个月(Fortner194)。Niederhuber(1984)报告以埋藏泵作肝动脉FUDR2周灌注治疗50例,其中位生存期达18个月。为此,在原发癌完全医治术后随访中亚临床期发现小转移癌并作手术切除是获得较好预后的途径。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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