肝癌化疗有效果吗？

　　不论哪一种治疗方法患者很看重的就是治治疗结果果，所以对于很多通过化疗来治疗肝癌病人而言，都非常关心化疗治疗肝癌疾病的效果，以便可以早日恢复健康。那么为了患者更好的治疗此病，下面就请北京伟达中医肿瘤医院的郑伟达教授给大家具体介绍一下肝癌化疗有效果吗。

　　一、概述

　　肝癌化疗是挽救及延长病患生命的重要手段之一，为一种全身性完全医治手段，常用于外科切除肿瘤后。因为手术不一定能将肝癌完全切除干净，有的患者在术后，实际上癌细胞可能已经转移，只是没有在其它地方生长，这就只能靠化疗来防止全身某处的复发。

　　肝癌化疗药物中，有些药物如氮芥、环磷酰胺、阿霉素等随着药物剂量的增加，治疗结果也会提高，而且还有可能在一定程度上克服恶性细胞的耐药性。但是，有些肝癌化疗药物如博莱霉素、长春新碱、平阳霉素、优福啶、哺氟啶等药物，当超出一定剂量范围后，治疗结果并不增加，毒性反应则明显增加。因此，肝癌化治疗结果果应根据具体药物，具体化疗方法，是否合并应用辅助用药等而定。单纯的说肝癌化疗的不良反应越大，治疗结果越好的说法并不完全正确。原则上应该是通过化疗获得很大效果，并且尽可能把肝癌化疗药物的不良反应降到很低。

　　二、肝癌化疗药物效果介绍

　　各种常用的化疗药物大多被试用于肝癌的治疗,但肝癌化疗药物有效情况多在10% -15%以下。单独的全身化疗已不主张应用,而主要用于区域性化疗及综合治疗的探索。对有一定效果且较常用的肝癌化疗药物有以下几类，肝癌患者需根据自身身体需要和医生诊断后选择具体的肝癌化疗药物。

　　1、肝癌介入治疗的栓塞剂和肝癌化疗药物的区别

　　介入治疗分两种，其中一种是通过血管放一些化疗药物、栓塞剂，放化疗药物和栓塞剂的区别，要由介入治疗的医生来掌握，区别主要是根据肿瘤的血供，一般患者都是栓塞加灌注化疗，介入治疗方法有几种，一种是灌注化疗，就是往动脉里打化疗药。

　　第二个是栓塞治疗，指单纯栓塞治疗。栓塞治疗是向肿瘤供血动脉内注入栓塞剂。

　　第三个叫化疗栓塞术，是把化疗药物和栓塞剂混合在一起，等于以栓塞剂作为载体，把化疗药物带到肿瘤局部，停留在肿瘤局部，这样化疗药物可以在肿瘤缓慢释放，并不是像灌注一下子就跑掉了，是在缓慢释放。作用的时间就长，不良反应就更低。无论单纯栓塞治疗还是化疗栓塞治疗，均主要用于肿瘤血供比较丰富的患者，而对于肿瘤血供不丰富的患者通常采用灌注化疗。

　　因为在血管机导引下做介入治疗，会在导管到达肿瘤供血动脉以后，在这里做血管造影，由血管造影判断肿瘤供血动脉的情况，再做介入治疗。首先第一步为插管，插管后做血管造影，血管造影之后就可以明确肿瘤供血如何，哪个动脉供血，血供丰不丰富，还有没有侧枝循环等等，这些问题均在血管造影过程中解决，在血管造影之后，根据血管造影当时的情况再决定给患者做什么样的介入治疗。

　　2、阿霉素 (ADM) 及其衍生物的肝癌化疗药物

　　ADM为惠酿类抗生素,主要通过插入DNA模板抑制DAN复制。ADM曾被认为是治疗肝癌很有效的肝癌化疗药物,治疗肝癌的缓解比例较其他化疗药物稍优,也是目前治疗肝癌的化疗药物之一。

　　ADM的心脏毒性在肝癌化疗药物中很为严重,可引起早搏、5T-T改变、迟发性心肌损害,甚至导致不可逆性心力衰竭。AD的终身累积剂量宜控制在 500-550mg/m2以内,一般不致发生严重的心脏损害。对于70岁以上、原有心脏疾患、曾用过大剂量CTX、曾行纵隔放疗者,ADM的总量应<450mg/m2。

　　ADM的衍生物常用于肝癌的有M IT、E-ADM、吡喃阿霉素(THP)等。MIT的心脏毒性较ADM为轻,有报道采用 MIT 肝动脉内灌注可降低高复发倾向肝癌的术后复发的可能。 E-ADM 的心脏毒性仅为 ADM 的 50% ,骨髓毒性为 ADM 的 70% 。

　　有报道在栓塞化疗中应用E-ADM的效果与ADM相近,也有报道E-ADM的效果优于ADM。E-ADM的累积剂量不应超过700-800mg/m2。THP的心脏毒性较ADM轻,近年有不少应用THP栓塞化疗治疗肝癌的报道 ,但效果是否优于ADM、EADM尚待观察。

　　3、顺氯氨铀(DDP)及其衍生物

　　DDP的作用机制类似于烧化剂,引起DNA的交叉联结、干扰细胞的正常分裂而起作用。DDP的抗瘤谱广,抗癌作用强,对多种肿瘤有较好的治疗结果。DDP治疗肝癌也有一定的效果,为目前肝癌局部化疗、栓塞化疗中的常用肝癌化疗药物之一。曾比较DDP的栓塞化疗与 MMC 的栓塞化治疗结果果 ,发现DDP的效果明显优于MMC。

　　此外, DDP对5-FU有生化调节作用,两者合用有协同效应,近年有学者采用DDP结合5-FU肝动脉内持续灌注的方法治疗复发性肝癌、伴门脉癌栓肝癌、经栓塞治疗无效的肝癌等,取得了较为可观的效果,值得作进一步的研究。

　　DDP的不良反应主要表现为消化道反应与肾毒性,可引起肾脏远曲小管变性坏死,近曲小管透明变性,甚至发生不可逆的肾功能衰竭。全身静脉应用一次性剂量超过60mg时应充分水化，以减少其对肾脏的损伤,局部应用则可减少不良反应。

　　为减少DDP的毒性,近年来合成了不少铅类络合物,主要有第二代的卡铅(CBP) 与第三代的草酸销(L-OHP)。CBP对多种肿瘤有效,肾毒性较 DDP 明显减轻,但骨髓抑制较明显。 L-OH的肾毒性更低,但有一定的神经毒性。L-OHP在胃肠道肿瘤的治疗中取得了较好的治疗结果,但在肝癌的治疗中是否优于DDP尚待观察。

　　4、丝裂霉素 (MMC) 及其他

　　MMC在体内经肝药酶作用,还原为双功能基烧化剂,与DNA形成交叉联结,抑DNA合成。MMC曾被广泛应用于各种消化道肿瘤,尤在日本备受推崇。近年发现依托泊苷)为鬼臼毒的半合成衍生物之一,通过抑制DNA拓扑异构酶Ⅱ发挥抗癌作用,对肺癌、恶性淋巴瘤、胃肠道肿瘤、卵巢癌等有一定治疗结果。也有学者将其用于肝癌的联合化疗,1997年采用VP-16联合E-ADM 治疗36例肝癌 , 有效情况39%,中位生存期10个月。VP-16在肝癌中的应用较少,其治疗结果尚待更多的临床验证。瓷喜树碱 (HCPT) 为国内合成的肝癌化疗药物, 为DNA拓扑异构酶I的抑制剂,在肝癌的局部化疗中也较常用,但其治疗结果尚待证实。

　　同一化疗药物对肺癌中各种病理细胞类型的治疗结果不同，医生在选用时需重视药物中存在的相互互拮抗和协同作用，了解病人过去用肺癌常用药情况，避免使用具交叉因此，化疗缓解后局部治疗亦很重要。化疗结合局部治疗后，尚残存微转移灶，因此继续全身化疗有其重要性。耐药和副作用重叠的药物。

　　三、如何提高肝癌化治疗结果果

　　首先，为了降低肝癌化疗的副作用，临床上常采用扶正固本的药物进行降低副作用，提高治疗结果，保证治疗顺利进行。一般常用于肝癌化疗连用的多为中医抗癌药物，中药是效果突出的一种，能很好的提高化疗的效果，除了可帮助更好的抑制杀灭癌细胞外，还可提高癌细胞对于化疗药物的敏感性，缩短化疗的疗程，减少加大药量的机会，减轻了患者治疗过程中的痛苦，也降低肝癌化疗的费用。

　　其次，常采用化疗的肝癌患者，必须身体机能好，提高免疫力，这样患者能更好地接受治疗。因此患者要想提高身体机能，可以从饮食中加强，同时化疗后的饮食也要注重，可以有效减轻化疗的副作用。加强营养供给，如糖、蛋白质、脂肪、维生素等要提供充足，尽量少吃多餐，多吃易消化饮食，品种多样化，不要有太多的禁忌，且鲫鱼、鸡肉等都是极好的营养食品。

　　一点，要为患者创造安静、舒适、整洁的治疗休养环境;在不违犯医疗原则的前提下，安排患者家属、亲友陪伴，以增进他们之间的交流，解除患者的精神负担，帮助其解决生活问题。肝癌患者的护理工作对于患者的恢复是非常重要的，可以使每个肝癌患者都能得到高质量的生存环境，有利于增强治治疗结果果，加快患者恢复的进度。

　　我院郑伟达教授创造出来的伟达四位一体抗癌健康诊疗理念，其治疗的核心在于贴心的心疗、有效的药疗、合理的食疗、适当的体疗。药疗是伟达抗癌健康四位一体诊疗理念中的关键，慈丹胶囊是国家准字号的抗癌药物，具有化瘀解毒、消肿散结、益气养血的功效。临床上配合放化疗用于治疗各种恶性肿瘤取得了较好的功效，能增强放化疗的效果，有效地防止癌细胞转移和扩散，还能减轻放化疗的副作用。