一位48岁的肝癌晚期患者，做过第一次介入手术三星期左右后，出现恶心的反应正常，已经有好几天了。做完的时候好像没很恶心，患的是原发性肝癌，弥漫性的。其实我们已经咨询过好几个医生了，一般都是说做介入治疗，再吃点中药什么的。这样吗治疗好吗？请问，肝癌晚期介入治疗呕吐怎么办?   
    专家回复：肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡人数较高，在恶性肿瘤死亡人数中一直"遥遥领先"，其中病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素和遗传因素等都是引发肝癌的因素。然而由于肝癌起病隐匿，往往确诊时已为晚期，那么肝癌晚期有哪些症状呢?经临床观察和有关专家总结肝癌的晚期症状主要有以下几点:
   (1)左叶肝癌有剑突下肿块或左肋下肿块，右叶下段肝癌常见于右肋上直接扪及肿块的表现;(2)因肝脏扩张，肿瘤侵犯膈肌刺激横隔膜神经，可导致右肩疼痛;因胆管闭塞，胆汁在血液积聚可引发黄疸;(3)右上腹有持续性或间歇性钝痛;严重时将出现腹腔积水现象;(4)肝癌晚期表现在食欲不振、体质下降、恶心、疲劳乏力、身体虚弱及发热等症状;(5)旁癌综合征，如低血糖和红细胞增多等征兆。肝癌患者介入术后护理：1、穿刺的局部血肿护理:穿刺局部血肿是肝癌介入治疗常见的术后并发症。故术后穿刺点压迫15min后用一卷绷带压迫穿刺点，行绷带加压包扎，术侧肢体于伸直位制动8h，患者卧床12h。密切观察穿刺部位有无渗血及皮下瘀血，如有渗血，应及时更换敷料，保持穿刺点干燥，预防感染。
    2、严密观察患者生命体征的变化:术后应注意患者的体温、脉搏、血压和肢体颜色的变化，尤其是术侧足背动脉搏动情况及末梢血运、皮肤温度。3、水化护理:由于局部灌注大剂量的抗癌药物，不良反应较明显， 水化治疗尤为重要，术后3天内行静脉输液每日2500~3000ml，根据患者情况调整滴速，60~80滴/min，如老年或心肾功能不全者酌减。鼓励患者多饮水，每日饮水不少于2500ml，排尿要求3000ml以上，以便药物毒素能通过肾脏尽快排出。4、体温的监测:密切观察体温的变化，根据病情给予及时的物理降温，必要时采用药物降温。出汗多时及时给患者更换床单、被单、衣裤，做好口腔和皮肤护理。
    5、胃肠道反应的护理:术后应禁食4~6h，由于化疗药物的不良反应，可引起恶心、呕吐症状。护理上做好解释工作，给予胃复安、枢丹注射，使胃肠道反应有所减轻。饮食宜清淡，少量多餐，加强口腔护理，减少不良刺激，促进毒素排泄。6、疼痛的护理:介入治疗2~3天内，因肿瘤组织坏死可引起肿瘤区疼痛。护士在加强病情观察的同时，要做好患者的安慰工作。对于疼痛不能耐受时，密切观察疼痛的部位、性质、程度，以便和其他并发症引起的疼痛区分开来，必要时按医嘱使用止痛药。7、并发症的观察护理:栓塞后综合征是栓塞治疗后常见的并发症，主要表现为发热、腹痛、恶心、呕吐和麻痹性肠郁胀。护士应密切观察病人生命体征变化，每30min巡视病房1次，每4h测体温1次。
    肝癌患者栓塞治疗后发热通常不超过38。5℃，1周内可逐渐恢复正常。如果体温过高，应及时给予酒精擦浴、冰敷，必要时给予药物降温，并注意保暖，防止受凉，及时补充水分，以免降温过度发生虚脱。为防止感染，可于术前、术后使用抗生素。右上腹疼痛剧烈时，应用镇痛剂。密切注意有无呼吸困难、咳痰、发绀、呼吸频比例、心律变化等异常症状，一旦发现要及时给予相应处理。目前这种方案是很好的，因为不能手术，如果控制良好可以长期带瘤生存。饮食方面，肝癌是一种消耗性疾病，需要营养物质的补充，尤其是蛋白质的补充。但如果患者已经到了终末期，有肝昏迷或者肝肾综合征前兆时，严格限制蛋白质的摄入，防止肝昏迷的发生。
    另外，肝癌患者必须进食低脂、易消化的食物，多吃新鲜的瓜果蔬菜，以补充维生素。对于合并肝硬化和腹水的患者，应该限制盐的摄入量。伴有门静脉高压表现者，应该尽可能选择细软、容易消化、无刺激性的食物。，烹饪时很好采取蒸、煮，避免煎、炸和添加酸辣。除此之外，尽量少吃含有防腐剂、加工调味品、人工色素的食品，不吃腌、烟熏、发酵、霉变食物。饮食的主要选择原则是：便于消化吸收和排泄，有利于减轻症状和疾病健康。应尽量采用清淡饮食，少食高脂肪及油腻食品。不要吃过于坚硬和粗纤维食物，少吃过冷过热、辛辣及刺激性食物，要少食多餐。有腹胀及腹水的病人，要以味淡、低盐为好，食物不要过咸。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。