原发性肝癌的介入治疗护理

原发性肝癌的临床介入诊疗理念是常见的治疗方法同时也是很有效的，这种治疗方法具有组织创伤小，病人痛苦少，操作简便，恢复期短，免除了开腹之苦等优点。但由于经动脉插管注入造影剂和大量抗癌药物及栓塞剂，在操作中稍有不慎也会给患者带来痛苦，甚至危及生命，从护理角度谈谈介入治疗的临床护理。
　　介入治疗前的护理
　　1造影剂过敏反应的预防
　　做碘过敏试验前详细询问患者有无过敏史。严格掌握禁忌症及患者对造影剂副反应的危险因素，如肾功能不佳、哮喘病史、荨麻疹、糖尿病、心脏病等。对这些患者尽量不用离子型造影剂，选用非离子型造影剂，这类造影剂的副作用反应情况明显低于离子型造影剂；尽量减少造影剂的用量。亦可术前联合应用H1受体阻滞剂与H2受体阻滞剂，即扑尔敏和西米替丁。术前1～2h给扑尔敏4mg，西米替丁400mg口服，预防造影剂的副反应效果更佳。
　　2心理护理
　　病人被诊断为癌症，大都心情焦虑、恐惧、烦躁不安，甚至产生绝望心理。护士应鼓励病人顽强地同疾病做斗争，耐心细致地解释该治疗技术的优势，以及将会产生的治疗结果，向病人交待治疗过程中和可能产生的不适感，使患者消除顾虑，以有效心理状态配合介入治疗。
　　术中配合
　　根据穿刺部位协助医生使患者处于舒适体位。松解领口和腰带，有假牙者要取下。将所用消毒导管、导丝及穿刺针均应用肝素水冲洗2次，同时间隔一定时间应向导管内注入肝素水。按要求溶解所需抗癌药物，保证药物按时有序顺利灌注。同时护士应密切观察患者面色、神态、呼吸、脉搏、血压的变化，认真倾听患者的主诉。注意造影剂的副反应，随时注意手术进展情况，增添所需物品，使手术顺利进行。
　　术后护理及并发症的预防
　　1压迫穿刺点
　　术毕协助医生压迫穿刺点15～30min，以食指、中指指腹压迫穿刺处，以手指能触到动脉处有效。并详细观察有无穿刺点出血。
　　2术后护理
　　患者必须一定卧床10～12h，并严格限制术侧肢体活动，保持伸直位不可弯曲。24h内协助患者床上大小便和翻身，并严密观察术侧远端肢体肤色、血运、温度、感觉及足背动脉搏动情况。避免过度加压包扎，引起末梢循环障碍。密切注意穿刺局部有无迟发性血肿的形成。
　　3栓塞综合征的观察及护理
　　原发性肝癌介入治疗后患者可出现腹痛、发热、恶心呕吐等，其原因是栓塞后器官缺血、水肿和肿瘤坏死所致。如发生后可给予度冷丁50mg、胃复安20mg肌注，呕吐严重可8h后口服枢复宁维持。术后4～6h进易消化流质饮食，少食多餐，每次100～200ml，24h后给易消化、多维生素、低脂肪饮食。
　　笔者行100例原发性肝癌行178次介入治疗的护理体会是：术前高度重视，分析病情，充分准备，术中与医生紧密配合，在操作时认真细致，术后严密观察病情动态，及时发现问题，及时采取措施，减少或防止并发症的发生。