肝癌术前术后护理

患者一旦确诊后，手术治疗是治疗的治疗办法，肝癌的手术治疗在肝癌的早期治疗中应用广泛，肝癌患者手术前后的护理工作对于肝癌的治疗及日后的健康能够起到良好的辅助作用。那么肝癌患者手术前后应如何护理呢手术前护理。
　　一、手术前护理
　　（１）注意观察病情地突然变化：在术前护理过程中，肝疾病可能发生多种危重并发症，如原发性肝癌破裂出血时，突然发生急性腹膜炎表现及内出血表现：部分病人可发生上消化道大出血、肝性脑病等。少数病人亦可因胆道出血而表现出上消化道出血症状
　　（２）心理护理：因为表现较重地疼痛、发热、黄疸、营养不良，或因为病人对治疗方案及手术预后地顾虑，病人常有复杂地心理状态，如焦虑、恐惧或绝望。在做好对症护理以减轻病人痛苦地同时，应对病人多加体贴及安慰。适当说明有关治疗办法与意义。对病人要注意医疗保护制度。在医疗护理过程中，争取得到病人、家庭与社会地良好配合。
　　（３）改善肝功能及全身营养状况：术前应注意休息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，采取有效保肝措施。
　　（４）防治感染：肝手术前两日使用抗生素，以预防手术前后感染发生。对其他肝疾病合并感染时，要及时给予大量有效抗生素，合理安排给药时间，正确选择给药办法及途径，注意药物地副作用，避免使用对肝有害地药物。
　　（５）肠道准备：对拟办广泛肝组织切除术或肝血管结扎术、栓塞术者，尤其是合并肝硬变者，为抑制其肠道内细菌，清除肠道内粪便，以减轻术后腹胀及血氨本源，防止肝性脑病等并发症发生，术前３天应进办必要地肠道准备。
　　二、手术后护理
　　（１）严密观察病情变化：肝手术后，特别是广泛性肝叶切除后易发生诸多并发症，其死亡人数甚高。并发症有：
　　①腹腔内出血：因凝血机制障碍或肝叶切除后肝断面地血管出血引起；
　　②胃肠出血：肝癌多有肝硬变，术后因诱发门静脉高压食管曲张静脉破裂，或应激性溃疡引起；
　　③肝功能衰竭或肝性脑病；
　　④腹水：因肝功能不良、低蛋白血症所致；
　　⑤胆汁渗漏：为肝断面组织坏死或小胆管结扎线脱落所致，可引起胆汁性腹膜炎；
　　⑥腹腔感染：因腹腔渗血渗液引流不畅所致；
　　⑦胸腔积液：与低蛋白血症与膈下感染有关。
　　因而术后必须严密观察生命体征、出血症状、意知变化，黄疸、腹水、尿量情况，腹部与胸部症状及体征，各种引流管地引流情况，血、尿常法，电解质及酸碱平衡指标测定，肝肾功能检验，必要时还应进办超声波、X线等特殊检查。如发现有关并发症发生时，当及时与医师联系，认真做好相应治疗护理工作。
　　（２）体位及活动：病情平稳后宜取半卧位。肝手术后一般不宜过早起床活动，尤其是肝叶切除术后过早活动易致肝断面出血。但可卧床活动，鼓励深呼吸及咳嗽，防止肺炎、肺不张等并发症发生。
　　（３）饮食与输液：术后禁饮食，作胃肠减压，同时输液捧场，保持水、电解质及酸碱平衡。胃肠功能恢复后给流食，以后酌情改半流食、普通饮食。对广泛肝叶切除术后，也可使用要素饮食或静脉高营养捧场。
　　（４）继续采取保肝措施：办法同术前护理。但广泛性肝叶切除或肝血管血流阻断术后应间歇性吸氧２～４天；术后２周内静脉输入适量血浆、人体白蛋白、支链氨基酸等；也可少量多次输入鲜血，这对促进肝功能恢复有重要作用。
　　（５）继续使用抗生素：防治肝创面、腹腔及胸部等各种术后感染。
　　（６）引流管护理：肝手术后可能使用多种引流，应保持各种引流管通畅，妥善固定，详细观察并记录引流量与内容物地性状以及变化情况。注意无菌操作，每日更换引流接管及引流瓶。肝切除部位或膈下引流常用双规管闭式负压吸引衣置，应保持有效负压吸引。有T管引流者，见胆道外科术后T管护理。肝叶切除术后肝周地引流管一般放置３～５天，渗液明显减少时应及时去除引流管。肝脓肿地引流，应待一般情况改善，体温及血常法正常，引流脓液稀薄且每日少于１０ml，或经引流管造影见脓腔容积小于１０ml时，拔除引流管。
　　（７）出院健康指导：
　　①遵医嘱适当休息；
　　②检节饮食，加强营养；
　　③遵医嘱继续用药；
　　④定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。术后还应注意甲胎蛋白追踪检查结果，或注意观察有无肝癌地转移。
　　另外，在日常饮食上，肝癌患者多饮用酸奶。酸奶含大量优质蛋白和多种营养成分，非常适合肝癌患者食用。肝癌患者胃肠道常处于淤血状态，日常饮食多选择刺激小的食物。相比于在胃肠道经过发酵后才能被人体吸收的牛奶，酸奶本身已经过发酵，大大减少了胃肠道负担。此外，酸奶所含的氨基酸也比牛奶更丰富。酸奶中含乳糖酶和大量酵母菌，可抑制和杀灭肠道内腐败菌，使肠道内因细菌分解蛋白质产生的有害物质减少，同时由于乳酸菌大量繁殖生长，肠道内呈酸性环境，更利于肝癌患者病情。
　　多喝酸奶可减少人们患肝癌可能，如果每日食用酸奶，患肝癌可能将比普通人减少78％。肝癌患者的饮食原则是少食多餐，饮用酸奶也是如此。专家建议每天很好喝2～3次酸奶，每天饮用酸奶总量不超过300毫升。一般在饭后服用，不要在临睡前饮用。此外，肝癌患者因肝脏解毒功能下降，宜多食用保肝食物，如甲鱼、香菇等。凝血功能较差的肝癌患者，应多食用有补血、止血作用的食物，或适当增加含维生素Ｋ和维生素c的食物。
　　鸡蛋给人体提供很优质的蛋白质，它还富含保护动脉、促进肝脏细胞再生和强壮心、脑的微量元素硒、锌、铬等人体必需的营养素。不敢吃鸡蛋，不敢吃蛋黄的想法和做法是缺乏实践基础的。只要你每天选择的优质蛋白食品是奶、蛋、鱼、贝，而不是猪、牛、羊、兔、狗、驴的内脏和肉类，而且每天吃小鸡蛋不超过2只，那么蛋黄中的胆固醇不但能养肝保心，而且能健身益寿。希望从现在起，肝炎和心：脑血管病患者能从思想上打消吃鸡蛋的顾虑，从行动上消除：忌吃蛋黄的禁令。