肝癌很重要的治疗方法就是通过手术治疗，同时在接受手术治疗后也会有不同的情况产生，比如出现各种并发症，其中急性上消化道出血是很重要的手术并发症之一，其重要原因是门脉高压性食管、胃底静脉曲张破裂出血。其出血量大，1次可达1 000~2 000ml。由于肝功能损害引起凝血功能障碍，脾功能亢进导致血小板计数减少，因此一旦发生出血，难以自止。需要迅速作出处理，必须引起重视。
　　出血活动期的护理
　　1  急救护理  出血时患者立即取平卧位，双下肢抬高30°，避免搬动，头偏向一侧，以免血液误吸入气管。立即清除口、鼻部血迹，保持呼吸道通畅，防止窒息，尽快通知医生，建立2条以上有效静脉通道，静注止血药、制酸剂等，补充有效血容量。用冰盐水或冰盐水加血管收缩剂局部灌洗。准备急救器材，如氧气、吸引器、双气囊三腔管等，以便大出血时急救之用。
　　2  病情观察  ①严密观察生命体征及神志变化，危重患者送ICU监护，记录24h液体出入量，做好肝肾功能与血尿电解质和凝血机制的检测，及时了解有无继续出血。②动态观察出血量，判断出血程度，及时记录呕血、黑便的量和性质及伴随症状。③补充血容量时严防因输血、输液量过多过快引起急性肺水肿，老年或心血管患者尤应注意。④门静脉高压性食管、胃底静脉破裂出血，是消化道出血病死比例很高的一种疾病。国外有研究报道，肝硬化患者门脉血流量呈昼夜变化规律，门脉血流量增高很大在夜间，其峰值在午夜，并认为此时可能是食管静脉破裂出血的病危时间。因此，在夜间要加强患者的巡视及生命体征的观察。
　　3  心理护理  呕血或柏油样便使患者精神紧张、恐惧、焦虑或对疾病失去信心，可导致迷走神经兴奋，致使胃酸分泌增多，肠蠕动加强，从而加重胃粘膜的损伤，甚至易发生呕血误入气管造成窒息等生命危险，尤其在身边没有亲人的情况下，这时护士要沉着冷静，立即清除血迹，倾倒呕吐物，安慰患者，减少其恐惧感。适时向患者解释所有处理过程，稳定患者情绪并使之理解如与医护人员积极配合，及时止血是可能的。避免在病床边讨论病情，按医嘱给镇静剂，使患者情绪稳定，产生安全感，减少再出血。
　　4  饮食护理  对于食管、胃底静脉曲张破裂出血和消化道溃疡大出血、呕血和柏油样便者应禁食，小量出血仅有少量黑便而无呕血者给予清淡无刺激的流质饮食。流质饮食时间不宜过长，否则患者的营养跟不上，加之胃酸腐蚀，血管破裂出血部位容易形成溃疡，再出血的可能性很大。对消化道溃疡者给予少量多餐饮食，可中和胃酸，减少胃蠕动，缓解疼痛，有利于溃疡愈合，出血停止后逐渐由流食改为少渣半流质饮食，如面条、稀饭、鸡蛋、豆腐、西葫芦等食物，再逐渐过渡到软食。饮食要丰富有营养、易于消化，忌食生拌菜、粗纤维蔬菜、刺激性食物及饮浓茶、咖啡等。病情稳定后改为正常饮食，门脉高压引起出血者禁食硬食和粗纤维食物，饮食不宜过热，以免损伤食管粘膜而出血，同时给予高热量、高维生素、低蛋白饮食，以防肝昏迷发生。
　　5  健康指导  嘱患者出院后继续服用保肝药物，视病情需要决定是否应用利尿剂及其用量，定期检测血小板，如有明显升高，应及时应用抗凝药物。日常生活中，如饮酒、过度疲劳、受凉、暴饮暴食、辛辣刺激性饮食、大量饮用汽水、服用对胃粘膜有损伤的药物、情绪波动等，均可导致出血的发生。应向此类患者做好健康教育，以便降低发病的可能。同时还应让患者掌握就诊指标，如感觉头晕、心悸、出冷汗、上腹部不适、欲吐、甚至排黑便应立即到就近医院就诊。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。