原发性肝癌治疗目前已进入综合治疗阶段,预后大幅度提高.但肝癌治疗的疗程较长,需反复多次住院;手术、放、化疗的不良反应给患者造成巨大的心理及躯体痛苦;而出院后的继续治疗和护理也是长期的.因此,引导肝癌患者在疾病状态下的自我管理,对于配合治疗,巩固治疗结果,促进健康,提高生活质量和降低医疗费用等方面均具有积极而重要的意义。

    原发性肝癌早期常无明显症状。当病情进展到一定阶段，可出现肝区间歇性或持续性钝痛；肝进行性肿大，呈结节性，质硬，边缘钝而不规则；可伴有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、乏力、消瘦、甚至黄疸、恶病质等全身表现。采用甲胎蛋白（α-FP）检测、B型超声、CT、MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造影等检查，有助于早期诊断。目前采用以手术为主的综合治疗。常根据肝癌患者的全身情况、肝硬变程度、肿瘤的部位与大小等决定不同的术式，如肝段切除或肝局部切除、肝叶切除、半肝切除、肝三叶切除等。对于难以手术切除的中、晚期肝癌，采取肝动脉灌注化疗及栓塞术或采用肝动脉和门静脉支双重化疗栓塞术，有较好的治疗结果。原发性肝癌的诊断原因主要有以下一些方面：
   
　  做好卫生宣传教育，普及有关肝癌的预防知识，注意环境、饮食卫生，全面摄取各种营养素。做好家属工作，增添精神支持力量，保持生活规律，注意休息，预防感染。按医嘱用药，忌服损肝药物，定期复诊，有利调整治疗方案。

　  经导管肝动脉化疗栓塞是目前主要用于多发的或较大肿瘤不宜切除者，以及不能耐受手术和肝癌术后复发的治疗。常用的化疗药物有氟尿嘧啶（5-FU）、阿霉素、卡铂、丝裂霉素等。栓塞剂常用碘油或明胶海绵。4～6周重复进行，术后要一定卧床休息24小时，必要时给予吸氧，股动脉穿刺处沙袋压迫6小时。按医嘱测血压、脉搏，静脉输液。及时观察穿刺处有无血肿或渗血，观察足背动脉搏动情况。饮食宜清淡，同时做好化疗栓塞后引起的发热、呕吐、右上腹疼痛等并发症的对症处理。

　  密切观察患者的生命体征、意识状态，及时发现病情变化，判断有无并发症的发生。观察肝区疼痛性质、程度，有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻，皮肤粘膜有无黄染、出血，有无腹水。观察病人情绪、治疗反应及家属态度。及时制定相应的护理计划并实施。

　  做好疼痛的护理，因为原发性肝癌往往有剧烈的疼痛，使睡眠受到严重干扰，伴有自主神经紊乱或被动体位，可安排舒适的环境，呼吸困难者可取半卧位或合适体位。饮食应高热能、高蛋白、高维生素、易消化为宜，不能进食者可补液或静脉高营养。应关心体贴病人，了解病人思想动态，不断地给予支持和鼓励。尽量满足其合理要求。医务人员在不损害患者利益和不影响治治疗结果果的前提下尽可能及时提供有关疾病信息，来发挥患者主观能动性，配合治疗顺利进行。

　  病情观察：1.根据病情观察上腹部、右季肋部、自发痛、压痛的规律性。2.并注意观察生命体征及意识状态。3.如有门静脉高压所致的大出血、肝昏迷，应及时与医师联系对症处理。4.如行动脉造影后应压迫止血并观察穿刺部位有无渗血，每30-60min测血压和脉搏1次，并观察注意有无血肿和血栓形成，每小时观察足背动脉搏动的情况;化疗期间应密切观察药物的副作用，鼓励患者进食。

　  原发性肝癌一般护理：1.保证蛋白质摄入，适量的脂肪，高维生素。2.视病情适当卧床休息以不增加肝脏负荷为宜。3.有腹水患者，盐的摄入应在每日 3～5g;有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暂时停止蛋白质的摄入，以糖为主。

　  原发性肝癌对症护理：1.腹部胀满伴有腹水，应采取半卧位，保持床单位平整，定时翻身防止褥疮。2.对伴有疼痛者，根据不同的疼痛程度可给予适量镇静剂或镇痛药，并进行心理疏导。3.对患者及家属给予精神安慰，说明病情有突然变化的可能性，应事先与患者及家属交代病情急剧变化时的联络方法。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。