肝癌易发生复发和转移,对复发转移规律和趋势的了解,有助于肝癌治疗后对复发的和转移的预防。由于肝内有丰富的血窦，因此肝内转移很为常见，多数病人早期即可有肝内转移，肝癌细胞极易侵犯门静脉分支形成癌栓，癌栓阻塞可引起门静脉高压及顽固性腹水；其次是腹腔播散，转移到肺少见。
    肝外转移以血行播散为主，多见于晚期病人，约有50-70%转移至肺，其次为肾上腺、骨、脑、肾等。淋巴转移至肝门淋巴结很为常见，胆管细胞型肝癌以淋巴转移居多，并可较早出现黄疸与癌性发热等症状。
    对肝癌患者的尸体检查表明，肝外转移发生的可能达64％。完全医治性切除术后肝癌肝外复发的发生的可能约为9．7％ ～25．8％ ，可能与随访时间的差异及样本选择有关。术后平均肝外复发时间为7～13个月，其中38％伴有肝内复发 。
    肺是肝外转移常见的脏器，约占所有肝外转移的55％ ；其后依次是腹腔淋巴结(41％)、骨(28％)，肾上腺 (11％)。双侧肺转移机比例相同，但下叶较上叶常见；其中28％ 的肺转移合并其他脏器转移。在腹腔淋巴结转移中，腹腔周围淋巴结(periceliac nodes)占33％ ，肝门淋巴结(porta—hepatic nodes)占23％ 。骨转移以脊椎常见，其中胸椎占22％ ，腰骶椎占15％。其他不常见的转移部位包括口腔、颌骨、筛窦、蝶窦、睾丸、卵巢、胃。
    肝癌的肝外转移途径主要包括血液、淋巴液和直接浸润及种植转移，多种转移方式可以同时出现。肺、骨、肾上腺等脏器。可能是血液途径转移的结果(约占肝外转移的56％)，淋巴系统的转移比例约26．7％ 、纵隔、胆囊等邻近脏器的浸润转移约占21．8％。

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