原发性肝癌切除后肝功能有不同程度的紊乱和损害，其损害程度与患者术前情况、年龄、病变进展速度、合并肝硬化程度、肝切除量、手术失血量和术后护理等有密切关系。切除半肝以上者，术后肝功能影响大，并发症也多，尤其合并有明显肝硬化者，因术后余肝代偿不良，往往容易发生肝功能衰竭，增加手术后病死比例。因此，术后应密切观察病情，注意和防止低血压、缺氧、出血、少尿、水电解质紊乱、腹胀和肝性脑病等情况。对切除半肝以上或合并肝硬化者，术后宜严密观察，如清蛋白及凝血酶原时间下降，则提示肝脏代偿功能受到损害；术后丙氨酸转氨酶迅速上升反映手术引起的肝组织缺氧损害；胆红素持续上升，提示病情严重，应密切注意。因此，对切除半肝以上或合并肝硬化者，手术后应加强保肝治疗，每天给予200～250g葡萄糖，即静脉输入10％葡萄糖注射液2000ml和5％葡萄糖生理盐水500ml，每100g葡萄糖溶液中加入胰岛素16～20U和氯化钾2g以及维生素K和维生素B等，并给予抗生素预防感染，另给予凝血药物；术后24小时内给予氧气吸入，并进行胃肠减压，以防肠胀气，增加肝细胞的供氧量。切除半肝以上的患者，特别对右半肝或右三叶切除或有明显肝硬化者，术后应输注适量血浆、清蛋白或少量新鲜血液和氨基酸等以利于肝脏的修复和再生。此外，应及时记录监护数据，准确记录每天出入量，保持引流管通畅。观察引流液的量、颜色及气味，及时送验和作细菌培养。腹腔双套管要保持通畅，通常术后3～5天内拔除。
   术后应尽量避免应用对肝脏有损害的药物(如巴比妥类或冬眠药物等)。对有出血倾向或渗血多时，应密切观察病情变化，并给予大量维生素K和其他凝血药物。对可能发生肝性脑病的患者，还必须给去氨药，必要时给予适量的肾上腺皮质激素。
   原发性肝癌术后常见的并发症有肝性脑病、血不凝、出血、胆瘘、胸腔积液及膈下感染等。胆瘘、胸腔积液和膈下感染在适当处理后多可治疗。肝性脑病和血不凝近来已不多见，它们主要与肝硬化严重、肝切除量过多、术中出血量大和术后肝功能不良有直接关系，也是导致术后死亡的主要原因。因此，对右半肝或右三叶切除，特别对伴有肝硬化者，除了手术前应有充分估计和积极治疗，术中严格掌握肝切除量外，术后积极治疗保证余肝的正常功能代谢，是降低术后并发症的关键。

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