肝脏略呈不规则楔形,右侧钝厚而左侧偏窄,外观可分左、右、前、后四缘和膈、脏两面。膈面光滑隆凸,大部分与横膈相贴附,其前面有纵形的镰状韧带,前下缘于脐切迹处有肝圆韧带;镰状韧带向后上方延伸并向左、右伸展称冠状韧带,冠状韧带又向左、右伸展形成左、右三角韧带,在右冠状韧带前后之间,有一部分没有腹膜覆盖,称肝裸区。这些韧带将肝脏固定在膈肌与前腹壁上。肝脏的脏面有两个纵沟,构成“H”形。右纵沟由胆囊窝和腔静脉窝组成,其后上端为肝静脉进入下腔静脉处,即第二肝门所在;左纵沟则由脐静脉窝和静脉韧带组成;横沟连接于两纵沟之间,为第一肝门所在。在横沟右端伸向肝右外方,常见一侧沟,称右切迹。从这些沟内容易分离出门静脉、肝动脉和肝胆管的分支,同时这些沟又是肝脏分叶的脏面标志,故对肝脏手术有重要意义。在脏面有肝胃韧带和肝十二指肠韧带,前者亦称小网膜,一般只含细小的血管支;后者向上直达肝门横沟,内含门静脉、肝动脉和胆管等,另外,在右侧肝的脏面还有肝结肠和肝肾韧带。
肝的前缘有时可见到三个切迹,即脐切迹、胆囊切迹和右下缘切迹。前两个切迹比较恒定,是左叶间裂和正中裂的标志;后一个切迹可作右叶间裂的标志。
肝脏形态和大小的变异并非少见,但真正的畸形不多见。肝脏的一叶可以增大或缩小,如左外叶萎缩或仅成一扁平的带状组织,甚至左外叶缺如;也有在新生儿时期较大的左外叶,后来逐渐萎缩而成一薄膜组织,其中仍遗留有残余的血管及胆管等。肝左外叶也可以很发达,其左端细长,甚至抵达脾脏,称獭尾肝。右侧肝有时也可以萎缩,我们曾遇1例右肝缺如,而胆囊深居膈下。在人类肝脏很少发现多叶肝,文献曾报道有16个肝叶,但也并非真正多叶肝。副叶肝均较小,且多位于肝的后面,仅在手术或尸检时偶尔发现,副叶肝也可生于膈的上面,突向肺部,与肝脏没有任何联系,它有自己独立的管道结构,这是因为在胚胎期,肝与膈均由横膈发育而来,如一部分肝组织分开居于膈上,就构成独立的副叶肝。这种副叶肝可能产生扭转而需外科手术处理。肝的右下部往往可见到向下如舌状突出生长的舌叶(又称Riedel肝叶),它甚至可伸长入右髂窝,在临床上它常被误诊为肿瘤或右肾下垂,应加以注意。长期慢性咳嗽的患者,其肝脏右侧的膈面常有数条自前向后的深浅不等的沟纹,这种现象可能是由于咳嗽时,受肥大的膈肌束的压力所致。
肝的前缘有时可见到三个切迹,即脐切迹、胆囊切迹和右下缘切迹。前两个切迹比较恒定,是左叶间裂和正中裂的标志;后一个切迹可作右叶间裂的标志。
肝脏形态和大小的变异并非少见,但真正的畸形不多见。肝脏的一叶可以增大或缩小,如左外叶萎缩或仅成一扁平的带状组织,甚至左外叶缺如;也有在新生儿时期较大的左外叶,后来逐渐萎缩而成一薄膜组织,其中仍遗留有残余的血管及胆管等。肝左外叶也可以很发达,其左端细长,甚至抵达脾脏,称獭尾肝。右侧肝有时也可以萎缩,我们曾遇1例右肝缺如,而胆囊深居膈下。在人类肝脏很少发现多叶肝,文献曾报道有16个肝叶,但也并非真正多叶肝。副叶肝均较小,且多位于肝的后面,仅在手术或尸检时偶尔发现,副叶肝也可生于膈的上面,突向肺部,与肝脏没有任何联系,它有自己独立的管道结构,这是因为在胚胎期,肝与膈均由横膈发育而来,如一部分肝组织分开居于膈上,就构成独立的副叶肝。这种副叶肝可能产生扭转而需外科手术处理。肝的右下部往往可见到向下如舌状突出生长的舌叶(又称Riedel肝叶),它甚至可伸长入右髂窝,在临床上它常被误诊为肿瘤或右肾下垂,应加以注意。长期慢性咳嗽的患者,其肝脏右侧的膈面常有数条自前向后的深浅不等的沟纹,这种现象可能是由于咳嗽时,受肥大的膈肌束的压力所致。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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