癌症的发生约有90%都是外因性的,遗传在肿瘤的病因中所占的分量极小。除由多发性大肠息肉症演变而来的结肠癌,着色性干皮病演变成的皮肤癌等外,其他的癌症多被认为与遗传因素无明确关系。对于那些有数人同时或先或后患肝癌的家庭来说,也许共同的生活条件,比如共同接触了某种致癌物质的因素要比遗传因素重要得多。换句话说,肝癌虽不会遗传,但有一定的家庭聚集倾向。在一个曾经发生过肝癌病人家庭中的成员,应该警惕此病。
肝癌家族聚集现象非常明显,兄弟姐妹或父母与子女两代人中先后出现肝癌患者的事例并不少见,现已证实肝癌与遗传基因有一定相关性,人体肝组织中P53基因发生突变就是引起肝癌的始动因素之一。但是肝癌并非单基因遗传病,而符合多基因遗传病特征,即多因素、多步骤、多基因、多突变。肝癌不是单一因素引起的,而是包括环境和遗传两大因素,它们之间相互依存,共同作用,导致正常肝细胞转化。我国肝癌患者绝大多数都是慢性病毒性肝炎(乙肝或丙肝)发展而来,肝癌主要病因是肝炎病毒,肝癌患者检测乙肝或丙肝病毒血清学指标,阳性比例高达80%以上,发展中国家以慢性乙肝病毒感染为主,而发达国家则以丙肝病毒感染为主。我国乙肝患者多系父婴或母婴垂直传播而来,乙肝病毒DNA与肝细胞发生多处整合,肝细胞长期处于被病毒攻击和损害状况,原癌基因都可能被激活,使细胞遗传稳定性遭到破坏,同时这些患者对于周围致癌因素非常敏感,大量流行病学调查表明饮水污染、酗酒、亚硝胺、避孕药、微量元素缺乏(主要是低硒)黄曲霉菌等是促使乙肝或丙肝向肝癌演变的辅助因素。肝癌通常都要经历肝炎——肝硬化——肝癌这样一个演变过程,这个"三步曲"反映了肝炎发展的特点,但并非每一个肝炎患者都会按照“三步曲”的模式发展,绝大多数肝炎患者都会稳定在病毒携带或迁延性肝炎阶段,只有少数患者向肝硬化、肝癌方向转变,转变的因素取决于病毒基因亚型和变异、遗传基因(肝癌启动因子的激活)、人体免疫功能紊乱。同时长期受到外界环境不良因素的干扰,如酗酒、化学致癌物质、微量元素缺乏等,因此不能简单地将肝癌划归为遗传疾病,只能认为肝癌发生与遗传因素有一定关联,就像糖尿病、高血压、冠心病等都属于与遗传因素有关联的疾病。
由于肝癌会有家族史的可能性,导致很多人认为肝癌有遗传性。那么肝癌到底有没有遗传性呢?癌症的病因90%是外因性的,遗传在肿瘤的病因中所占的分量极小。除由多发性大肠息肉症演变而来的结肠癌,着色性干皮病演变成的皮肤癌等外,其他的癌症多被认为与遗传因素无明确关系。对于那些有数人同时或先或后患肝癌的家庭来说,也许共同的生活条件,比如共同接触了某种致癌物质,相同的饮食等会导致多人患肝癌,这与肝癌的遗传性关系不大。
总的来说,肝癌的遗传是没有根据的,之所以有家族倾向,我们可以从以下几个方面考虑:
1、乙型肝炎病毒的垂直传播:遭受乙肝病毒感染并成为长期病毒携带者的母亲,在分娩时或分娩后可能将病毒传染给新生儿。由于新生儿免疫功能尚未健全,不能有效地清除病毒而形成持续感染,以致发生慢性肝炎、肝硬化,演变为肝癌,这种情况常会被误认为是肝癌的遗传。
2、乙型肝炎病毒的水平传播:肝炎病人的家庭成员接触极为密切,如有一个感染乙肝病毒,很容易在不知不觉中殃及其他人。此种情况也说明肝癌的家族倾向不能归咎于肝癌的遗传。
3、一家人之间饮食习惯、生活方式等也基本相同,大家接触致癌因素的机会也基本相等,就会导致多个人同时或先后换肝癌。
肝癌患者的饮食:
日常饮食要定时、定量、少食多餐以减少胃肠道的负担。
肝癌患者在饮食方面还要多吃含维生素A、C、E的食品,多吃绿色蔬菜和水果。
肝癌患者虽然已经是癌症患者但仍要注意吃抑癌的食物,如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、蒜、植物油、鱼等。
肝癌患者饮食还应坚持低脂肪、高蛋白质易消化食物,如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁。
肝癌患者吃的食物要新鲜,不吃发霉变质的饮食。
保持大便通畅,便秘肝癌患者应吃富有纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜。
肝癌患者的主要饮食应包括:牛奶、鸡蛋、豆浆、藕粉、果汁、菜汁、瘦肉泥、肝泥等。
肝癌患者必须远离烟、酒。
肝癌患者平时饮食时更不能暴饮暴食吃油腻食物,盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物,特别是烤糊焦化了食物也要禁食。
葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物是肝癌患者饮食中不应出现的食物。
肝癌患者极易发生上消化道出血所以多骨剌、粗糙坚硬、粘滞不易消化及含粗纤维食物应远离肝癌患者的饮食。
味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热以及含气过多食物也不应是肝癌患者的饮食。
肝癌腹水忌多盐多水饮食。
凝血功能低下,特别是有出血倾向肝癌者,蝎子、蜈蚣以及具有活血化瘀作用的食物和中药不应吃。
肝癌的预防
预防肝癌要改善饮水条件,防止食物霉变和防治肝炎;监测高危人群,对早期无临床症状者,做到早期发现、早期诊断、早期治疗,防止肿瘤的发展,提高治治疗结果果和生存的可能,降低死亡人数,防患于开端。
据了解,肝癌的自然病程可以分为4个阶段:第一,早期亚临床期。由癌前病变细胞产生到亚临床肝癌诊断的成立,时间约10个月,无任何症状,影像学也难以发现。第二,亚临床期。由亚临床肝癌到症状出现,一般约10个月,常由影像学发现,此时若能早期诊断,手术切除,5年生存的可能可达60%-70%。第三,中期。由症状出现到黄疸、腹水或远处转移,约4个月。第四,晚期。即黄疸、腹水或远处转移的出现到死亡,大约2个月。肝癌总的病程大约2年半时间,其中2年时间都是在没有症状的早期阶段,一旦出现症状多数患者就只有半年的存活时间。以下是预防肝癌事项的详细介绍:
1、首先是要预防肝炎,使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一,不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗,成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。但估计需几十年时间才能见到效果。除注射乙肝疫苗外,还需注意其他传播途径的控制,如饮食、手术、输血、注射、针灸和理发等。肝癌的发病原因之一是由病毒引起的,要预防乙肝病毒还要从饮食卫生、生活习惯着手。要勤洗手,分餐。值得注意的一点是有肝炎者不能当厨师。
2、不能吃发霉的、糊了的食物,这类食物含有黄曲霉素,这种物质致癌。吃发霉的食物也容易引发肝癌。还有免淘米,专家说,“我觉得就不一定好,在塑料袋里如果遇到高温,粮食里的温度高,水分大于16%,就会发霉。发霉的食物一定要晾干,例如:玉米、花生、花生油、花生酱等是容易发霉的食物,这些食物要注意保管。”
3、饮水卫生不要污染,有化学物质饮用水容易让人长癌。自来水也不一定干净,5层以上的高楼楼顶有水箱,水箱应有专人清洁,很好进行二次消毒,水箱的箱体也应使用不会污染水的化学物质。
4、适当补硒。针对低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒盐补充硒元素,提高血硒水平。
5、减少亚硝胺摄入以及戒烟,戒酒。吸烟、喝酒也对脂肪肝不好,喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤,其实并不是这样的,酒精对人的身体有害。胃里的胃粘膜对人体有保护作用,酒精能够把胃粘膜消化掉,胃的细胞受伤,食物中的有毒物质就容易被胃吸收。这样就容易引起酒精性的肝炎,降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能,损害肝脏的解毒功能。这就是为什么喝酒的人解毒功能差,易引起酒精性的肝硬化,一部分肝硬化会转变为肝癌。
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