肝癌中期

随着患者病情的发展肝癌的中期症状会有所明显，但是部分患者却已发展为晚期，肝癌中期的症状常有肝区疼痛等，肝癌中期是一个介于早期煳晚期的阶段，在临床上并没有十分确定的界限，但是一般来说肝癌中期其症状大多已经较为典型。诊断上判断起来很容易。继发性肝癌与原发性肝癌比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的很多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝，一般情况下，肝癌的中期表现主要有如下反应。
　　一、肝癌中期症状
　　肝癌的典型症状和体征一般出现在中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。
　　1、肝区疼痛：常见的是间歇或持续性的钝痛或胀痛，肿瘤迅速生长会使肝包膜绷紧并侵犯膈肌而产生疼痛，此疼痛可放射至右肩或右背；向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛；突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。
　　2、消化道症状：食欲减退，消化不良，恶心、呕吐和腹泻等症状因缺乏特异性而易被忽视。
　　3、乏力，消瘦，全身衰弱，少数晚期患者可呈恶病质状。
　　4、发热：一般为低热，偶达39℃以上，呈持续发热、午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。
　　5、转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状，有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引起咳嗽，咯血；胸膜转移可引起胸痛和血性胸水；癌栓阻塞肺动脉或发枝可引发肺梗塞，使患者出现严重的呼吸困难和胸痛；癌栓阻塞下腔静脉可引发下肢严重水肿，甚至血压下降；阻塞肝静脉可出现Budd－Chiari综合征，亦可出现下肢水肿；转移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折；转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等；颅内转移可出现相应的定位症状和体征，如颅内高压。颅内高压可引发脑疝而使患者发生死亡。
　　6、其他全身症状：癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合征，有时可先于肝癌本身出现的症状。常见的有：
　　⑴自发性低血糖症：10％－30％患者可出现系因肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质、肿瘤抑制胰岛素酶的分泌或分泌一种胰岛β细胞刺激因子、糖元储存过多，亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖而引发此症。严重者可出现昏迷、休克，继而发生死亡。医生若能正确判断并及时对患者进行对症治疗可有效避免其发生死亡。
　　⑵红细胞增多症：2％－10％患者可发生，此症状可能是因循环系统中红细胞生成素增加而引发的。
　　⑶其他罕见的症状有高脂血症、高钙血症、类癌综合征、性早期和促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等，这些症状的引发可能与肝癌组织的异常蛋白合成异位内分泌及肝脏内卟啉代谢发生紊乱有关。
　　7、伴癌综合征：由于肿瘤代谢本身就属于代谢异常，因此会影响机体正常代谢，从而可导致致内分泌或代谢异常。与此相关的的症候群叫做伴癌综合征。此综合征以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他如高血脂、高血钙、性早熟、促性腺激素分泌综合症、类癌综合症等则较为少见。
　　8、肝癌体征——黄疸。黄疸是中晚期肝癌的常见体征，弥漫性肝癌及胆管细胞癌很易出现黄疸。黄疸多因胆管受压或癌肿侵犯胆管引发胆管阻塞所致，亦可因肝门转移淋巴结肿大压迫胆管所致。少数病例因肝癌组织向胆管内生长将胆管堵塞，进而引发阻塞性黄疽。
　　二、肝癌中期治疗
　　1、介入治疗
　　随着如今医学影像介入技术的进步及治疗手段的不断提高，介入治疗已成为治疗不可手术切除的肝癌中期的治疗方法中有效治疗。常用的肝癌介入治疗方法包括经皮经血管治疗和经皮非血管治疗。早期肝癌的治疗，前者主要包括经肝动脉栓塞化疗、经肝动脉联合门静脉栓塞化疗；后者主指在超声或CT 引导下经皮穿刺瘤内局部治疗。
　　2、中医治疗
　　肝癌的治疗方法：中医治疗通常作为一种辅助性治疗结合其他治疗方法进行，手术后使用可促进病人机体恢复，与介入治疗联合使用时可起到增效减毒的作用。
　　3、手术也是肝癌中期的治疗方法之一
　　癌症肝转移，肝癌中期手术治疗方法有完全医治性肝切除、姑息性肝切除、术中射频消融、术中氩氦刀冷冻、术中肝动脉和门静脉化疗泵置入、二期切除、肝移植等。尽管手术切除仍是肝癌中期的治疗治疗，一般主张行以手术为主的综合治疗，但对于部分患者而言，手术探查可能加速病情的发展甚至使患者死于术后并发症，故一定要慎重选择。
　　肝癌中期的诊疗理念在治疗肝癌上各有千秋，因此患者可以根据病情选择使用，不过还是建议患者很好科学联合施治，这样效果会更好。
　　三、肝癌中期护理
　　肝癌中期从心理上给病人安慰，肝癌病人急躁易怒，护理人员应谅解。
　　加强休息，避免重体力活动，适当锻炼，如打太极拳、练气功、以增加体质，在代偿功能减退并发感染的情况下必须严格卧床休息、以减轻肝脏的负担。
　　肝癌中期应注意个人卫生、在基础护理上要做到六洁、(口腔、脸、头发、手足皮肤、会阴、床单位清洁
　　经常修剪指甲、防止抓伤皮肤造成感染。避免碰创和挤压水肿部位的皮肤
　　腹胀并伴有腹水者、应取半卧位，保持床单位整洁，定时翻身，防止褥疮。
　　饮食的调护，特别是术后健康期和化疗过程中一定要注意饮食调护，以利于健康。进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食、有水肿者不可食咸肉。泡菜、有肝硬化者禁食硬、热、刺激性食物。
　　肝癌中期应按医嘱按时给药，以改善肝脏功能，促进肝细胞再生，增强肝脏的解毒能力。在医务人员的指导下继续服抗癌药物，不擅自加强或减少药物剂量，避免引起不良反应。并注意定期复查白细胞计数。
　　指导病人自我护理，纠正不良的生活习惯，不吸烟，不喝酒，提高自我护理。
　　定期2个月到医院复查B超或甲胎蛋白、肝功能等。