1、肝肿大 进行性肝肿大为常见的特征性体征之一.肝质地坚硬,表面及边缘不规则,常呈结节状,少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑,伴或不伴明显压痛.
    2、脾肿大 多见于合并肝硬化与门静脉高压病例.门静脉或脾静脉内癌栓或肝癌压迫门静脉或脾静脉也能引起充血性脾肿大.
    3、腹水 草黄色或血性,多因合并肝硬化、门静脉高压、门静脉或肝静脉癌栓所致.向肝表面浸润的癌肿局部破溃糜烂或肝脏凝血机能障碍可致血性腹水.
    4、黄疸 当癌肿广泛浸润可引起肝细胞性黄疸;当侵犯肝内胆管或肝门淋巴结肿大压迫胆道时,可出现阻塞黄疸.有时肿瘤坏死组织和血块脱落入胆道引起胆道阻塞可出现梗阻黄疸.
    5、肝区血管杂音 由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生.
    6、肝区磨擦音 于肝区表面偶可闻及,提示肝外膜为肿瘤所侵犯.
    7、转移灶相应体征 可有锁骨上淋巴结肿大,胸膜淋巴可出现胸腔积液或血胸.骨转移可见骨骼表面向外突出,有时可出现病理性骨折.脊髓转移压迫脊髓神经可表现截瘫,颅内转移可出现偏瘫等神经病理性体征.

    另外,化验肝功能、肝炎病毒指标、AFP、 CEA、CA199.尤其是AFP的值,在肝癌病人中75%为阳性25%为隐性,一旦升高,特别是升的很高的时候,支持此诊断是没有疑问的.假如病人肝内长了一个肿块, AFP为阴性并不能排除肝癌.CEA是消化道特别是大肠癌的肿瘤指标,为什么要在这里提呢?因为消化道肿瘤特别容易发生肝转移,如果我们在肝脏找到肿瘤可以顺藤摸瓜去找到它的原发灶.CA199是胆道系统的肿瘤指标,部分肝癌中的胆管细胞癌也会升高的,所以我们有时候也要查.

    还有,是影像学检查,即彩色B超、CT、MRI.有些病人说,医生你给我作很好的检查,就做MRI,是不是MRI比CT一定好呢?那不一定.有些病人CT反映很灵敏的,如果CT检查出来了,就不用检查MRI了.有些病人在CT上如分辨比例不是太高反映不是太清楚,我们可以作个MRI确诊一下.所以在门诊体检时一般是CT加一个彩超或者是MRI加一个彩超.当在肝内看到一个肿块要作增强CT、或增强MRI,在鉴别良、恶性肝癌方面以及鉴别原发性肝癌、继发性肝癌起到重要作用,因为原发性肝癌增强效果明显而继发性肝癌增强效果不明显.在诊断肝癌时为什么用"彩色B超"而不用"黑白B超"呢?因为彩色B超可以看到肿块内的血流情况,黑白B超是看不到的,而血流是鉴别良恶性肿瘤的重要依据.有血流呢还要用彩色的多普勒来测测这个血流是动脉性的还是静脉性的频谱,如果是个动脉性频谱,那么我们还要测血流阻力指数,如果超过0.7,那么这就是诊断肝癌的重要依据.

    肝癌患者伴发阻塞性黄疸临床并不少见,但其临床表现并无特殊之处,因此临床上误诊的可能较高,可高达75%.慢性肝病患者出现阻塞性黄疸时,要想到肝癌的可能性.部分患者的黄疸也可因肝功损害所致,此种黄疽经保肝治后,黄疽可得到部分缓解,而癌肿所致的黄疸,保肝治疗消退黄疸无效.其实黄疸是中晚期肝癌的常见体征,弥漫性肝癌及胆管细胞癌很易出现黄疸.黄疸多因胆管受压或癌肿侵人胆管致胆管阻塞,亦可因肝门转移淋巴结肿大压迫胆管所致.

    肝癌晚期的病人会出现消化不良症状,腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,国内外均有报道,发生的可能较高,易被误认为慢性肠炎.门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致.胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状.消化道症状食欲下降、饭后上腹饱胀.暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退和腹胀很为常见.上边说的都是晚期的常见症状.

    晚期肝癌患者若有黄疸、腹水、恶心、呕吐、贫血等症状,则更加不宜进行化疗.即使可以使用化疗的肝癌晚期患者,也要需要配合中药治疗来降低化疗的不良反应,可以起到协同增效的作用.中药治疗肝癌晚期是我国的特色治疗,中药辨证治疗,扶正祛邪,可以弥补西医的不足,降低其不良反应,而且能够提高患者的自身免疫力,抑制癌细胞.晚期肝癌的中医药治疗通过辩证施治,合理用药能够迅速的改善肝癌患者的肝痛、发热、腹水等症状,有效地控制癌肿的生长及扩散.因此,肝癌晚期治疗采用中药治疗是很好的选择.

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。