肝癌分原发性和继发性.原发性肝癌是指在肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿.为常见的恶性肿瘤之一,死亡人数在消化系统恶性肿瘤列第3位,仅次于胃癌和食道癌.原发性肝癌病理上分为巨块型、结节型和弥漫型.临床表现为肝区痛、肝肿大、黄疸、全身衰竭并发热及转移灶症状.治疗以手术为主.继发性肝癌是原发于胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道、乳房等处的肿瘤,常转移到肝脏.

    肝癌前期症状:1.肝区疼痛

    绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生的可能超过50%.肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛.钝痛或刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适.疼痛可时轻时重或短期自行缓解.疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致. 少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛,多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致.若同时伴有血压下降、休克的表现,腹腔穿刺有血性液体,则说明癌结节破裂出血严重.遇此情况需紧急抢救.若无上述伴发症状,疼痛较为局限,则表明出血位于肝包膜下.疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化,位于左叶的肿瘤,常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤,疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时,疼痛放射至右肩或右背部,易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时,有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者,一般很少感到疼痛.

    肝癌前期症状:2.发热

    相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热.多数发热为中低度发热,少数患者可为高热,在39℃以上,一般不伴有寒战.肝癌的发热多为癌性热,这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致.肿瘤患者由于抵抗力低下,很容易合并感染,亦可出现发热,与肝癌的癌性发热有时不易区别,需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定.

    肝癌前期症状:3.消化道症状

    食欲下降、饭后上腹饱胀.暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退和腹胀很为常见.腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,国内外均有报道,发生的可能较高,易被误认为慢性肠炎.门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致.胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状.

    肝癌前期症状:4.出血倾向

    肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向,主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致,它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见.消化道出血较为常见,主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致.事实上,消化道出血也是导致肝癌患者死亡的很主要原因.

    肝癌前期症状:5.消瘦乏力

    肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力,此与慢性肝炎患者相似.乏力的原因不明,可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足,或肝细胞受损,肝功能下降,使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活,或由于肝癌组织坏死释放有毒物质.消瘦也是肝癌患者的常见症状,系由于肝功能受损.消化吸收功能下降所致.随着病情的发展,消瘦程度可加重,严重时出现恶病质.

    肝癌前期症状:6.急腹症

    癌结节破裂通常引起肝区疼痛,体检时肝区有明显压痛,为肝包膜刺激症状.部分患者癌结节破裂后,表现为急性腹痛,伴有腹膜刺激症状,易被误诊为急性腹膜炎.癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现,与一般急性腹膜炎不同.

    肝癌前期症状:7.下肢水肿

    肝癌伴腹水的患者,常有下肢水肿,轻者发生在踝部,严重者可蔓延至整个下肢.临床上曾见到有的患者下肢高度水肿,水液能从大腿皮肤渗出.造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞,使静脉回流受阻.轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致.

    肝癌前期症状:8.转移灶症状
    肿瘤转移之处有相应症状,有时成为发现肝癌的初现症状.如转移至肺可引起咳嗽,咯血;胸膜转移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞,可突然发生严重呼吸困难和胸痛;癌栓阻塞下腔静脉可出现下肢严重水肿,甚至血压下降;阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征,亦可出现下肢水肿;转移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折;转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等;颅内转移可出现相应的定位症状和体征,如颅内高压可导致脑疝而突然死亡.
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。