一、肝癌晚期的主要症状

　　肝癌一旦到了中晚期就会有比较明显的症状。目前来说，自行就诊的患者有80%以上都是在出现明显症状的中晚期。常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝肿大等症状，其主要特征如下：

　　1.肝区疼痛
　　数以上患者有肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。癌结节破裂时，可突然引起剧痛，并有腹膜炎症状和体征。如出血量大，则引起晕厥和休克。

　　2.肝肿大
　　约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满。如癌肿位于膈面，则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。

　　3.黄疸
　　一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。

　　4.肝硬化征象
　　伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多，一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，偶因腹膜转移癌所致。

　　5.恶性肿瘤的全身性表现
　　有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，少数肝病患者，可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征，以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。

　　6.转移灶症状
　　如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征。骨胳或脊柱转移，可有局部压痛或神经受压症状，颅内转移癌可有神经定位体征。

二、肝癌晚期的并发症

　  肝癌的晚期并发症也开始出现，肝癌因为这些并发症的死亡人数很高。常见的并发症有以下的三类：

　　1、上消化道出血约占死亡原因的15%，因肝癌常伴有肝硬化、门静脉高压，而门静脉、肝静脉癌栓进一步加重门脉高压，故常引起食管中下段或胃底静脉曲张裂破出血。若肝细胞癌侵犯胆管可导致胆道出血，亦表现为呕血和黑类。有的患者可因肠道粘膜糜烂，溃疡、加之凝血功能障碍而广泛出血，大出血可导致休克和肝昏迷。

　　2、肝昏迷(肝性脑病)约占死亡原因的三分之一，常为肝癌终未期的表现，消化道出血、大量利尿剂、电解质紊乱及继发感染等常可诱发肝昏迷。

　　3、肝癌结节破裂出血约10%左右的肝癌患者因癌结节破裂致死，为肝癌很紧急而严重的并发症。肝癌晚期坏死液化可自发破裂，也可因外力而破裂，故触诊时手法宜轻柔，切不可用力触压，癌结节破裂可局限于肝包膜下，有急骤疼痛，肝脏迅速增大，在局部可触及软包块，若破溃入腹腔则引起急性腹痛和腹膜刺激征。少量出血表现为血性腹水，大量出血则可导致休克甚至迅速死亡。四、继发感染原发性肝癌患者因长期消耗及卧床，抵抗力减弱，尤其在化疗或放疗之后白细胞降低时易并发各种感染、如肺炎、肠道感染、霉菌感染和败血症等。

三、肝癌晚期症状的对症治疗

药物治疗

    采用对症治疗方案。癌性疼痛、胸腹水、黄疸是肿瘤晚期的标志，不仅给癌症患者带来巨大的痛苦，还直接危及患者的生命。因此临床上要积极地将对症治疗与抗癌健康相结合（标本兼治）；一方面控制病期的发展，改善症状，不反弹；另一方面减轻患者痛苦，提高生存质量。应用以下药物在长期临床治疗中收到良好的治疗结果。
用药：祛除胸腹水用甘芫逐水丸（三元逐水丸）、治疗癌症黄疸用菌陈双白癀。

心理治疗

    肝癌的患者证实自己患癌症时，会产生悲观、失望情绪，表现为失望多于期待，抑郁不乐，落落寡欢。此时应给予关怀，说明疾病正在得到治疗，同时强调心情舒畅有利于疾病预后。

饮食治疗

    上消化道出血的肝癌患者可以用牛奶1600ml，米粉50g，白糖50g，猪油50g。出血停止后，一般可选加糖牛奶、鸡蛋、藕粉、菜汁、豆浆等，并适当加一些含食盐的主食配制的饮食。
    肝区疼痛的肝癌患者可以在疼痛的间歇期抓紧时间进食，补充必要的营养，也可采用一些减缓疼痛的食物方子来进补。
    肝癌晚期化疗的患者，饮食以营养丰富，而又滋润生津为宜。

体育治疗

    肝癌患者，可通过“慈丹抗癌健身法”的锻炼，达到增强免疫力的作用，同时也可环节症状，减轻痛苦。

四、典型病例

    邓海洋，男，54岁，江苏人。病历号：20061777 
患者于2006年4月无明显诱因出现腹泻、消瘦、乏力，在徐州医学院附属医院经b超、ct确诊为原发性肝癌并门脉癌栓形成。患者属肝癌中晚期，因家庭经济困难，未行手术及介入治疗。有乙肝、肝硬化病史。嗜烟。从“中国抗癌在线（www.wd999.com）”上得知北京伟达中医肿瘤医院郑伟达教授运用四位一体诊疗理念治疗肝癌比较有针对性，特去就诊。

初诊：2006年12月15日
    神清，精神差，形体消瘦，四肢无力，纳差，睡眠差，腹胀，大便溏，日行4~5次，尿黄赤。经郑伟达教授专家组辨证为：瘀毒互结，肝郁气滞，脾胃亏虚。治则：化瘀解毒，疏肝解郁，健脾补肾。予四位一体（药疗、心疗、食疗、体疗）抗癌诊疗理念。
【药物治疗】中成药应用慈丹系列抗癌药（慈丹胶囊、症消癀、扶正固本胶囊）化瘀解毒、消肿散结、益气养血，控制病情发展，提高免疫功能，减轻痛苦。同时汤药用柴胡疏肝汤和茵陈双白汤加味加减，以疏肝解郁、行气止痛、清利湿热，很大程度地改善目前症状。
【心理治疗】肝病与患者情绪关系很大，要求病人做到：思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快。患者心情有些压抑，鼓励病人把注意力放在追求有意义的生活上，每天以愉快向上的态度生活，达到治疗目的。
【饮食治疗】因患者属肝癌晚期，采用少量多餐的进食方法，忌油腻、给予清淡、可口，并含新鲜蔬菜、水果、刺激性小的食物，食物烹饪上多采用蒸、炖、煮、氽、拌等烹调方法，尽量减少各种调料的用量。药膳用具有健脾养胃，补气消肿，抗癌的鸡肉茯苓馄饨，上下午分服，连服30天。
【体育治疗】伟达有氧抗癌操，早晚锻炼，尽量长期坚持。

    患者坚持四位一体抗癌诊疗理念，三个月后，腹胀减轻，饮食量增加，体重增加10余斤，乏力感消失，每天能从事轻微的体力劳动。2007年4月又在徐州医学院附属医院复查：未发现新病灶，病情稳定。患者来信告知，并要求继续服药，故又寄去三个月的慈丹系列中成药和中草药，嘱其心疗、食疗、体疗继续配合坚持，三个月左右复查一次，看病情是否稳定，有无变化。目前患者仍在积极健康治疗中。

    如想了解此患者的更多就诊详情,可致电话(010-67360406)联系该病人的主治医师：北京伟达中医肿瘤医院肝病科肿瘤专家陈英笙主任咨询详情。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。