一、中医治疗肝癌的概述

    在“四位一体治疗方法”中，其用药主要以中医药为主，配合其他几个方面共同抵御肝癌的侵袭。中医中讲究辩证用药，从身体的表现发现未出现的病。运用得当的话，对于肝癌的早期治疗和后期转移复发的控制都能起到很好的效果。　　

二、中医对肝癌的病因分型

    1、情志不舒 认为肝癌多因情志不舒，喜怒失常，忧愁和暴怒等精神情绪变化，导致气机不畅，血行受阻，日积月累而见脏腑功能失调，抵抗力减弱。在营养缺乏，或饮食不节，或寒温不时，或嗜酒过度，或邪毒外侵等因素下诱发而成。

　　2、外邪入侵 认为肝癌的病因是由于湿热等六淫之邪留滞经脉，聚于脏腑，致使气滞血瘀，或气血失调，或肝肾阳虚，日久而成。也有学者认为局部癌肿是热度、积滞、淤血、痰饮等在一定条件下相互聚结而成。其病机则是“因病致虚”。即患者虽可同时具有邪毒积聚和气血虚弱的表现，但其病因病机的基础是外邪入侵。

　　3、正气虚弱 认为正气虚弱是肿瘤发生的重要因素。正虚由于程度和阶段不同，可能有显露和隐蔽的两种情况存在，再加上外感六淫疫力（乙肝、肝寄生虫）、饮食失调、七情内伤、脏腑虚损、气血失和等因素而引发。

　　4、根据病期区分病因病机 肝癌早期与湿阻或轻度气滞有关，而体质以脾虚为主。中期出现气滞、血瘀、湿热、热毒的表现。肝癌后期常见阴虚、津亏。并认为肝癌与脾的关系很为密切。早期肝癌病理上病变的关键可能是脾虚，晚期肝癌可能出现肝肾诸脏的虚象。

三、中医治疗肝癌的主要作用

　　1、能够保护肝功能

　　肝脏是人体很大的消化腺，其任务相当艰巨，参与机体的各种消化代谢、吸收利用活动。一旦肝功能异常会出现糖代谢、蛋白代谢、脂肪代射等一系列紊乱。大部分肝癌病人均死于肝功能衰竭或因肝功能异常导致门脉高压引起的消化道大出血。中药治疗是在辨证的基础上地恢复保护肝脏，重点不着眼于瘤体而在于症状的改善。症状好转，瘤体自然稳定或缩小。

　　2、能够减少并发症

　　大部分肝癌病人脾功能亢进是肝癌病人很严重的并发症，它可引起造血机制异常、凝血功能障碍，加上门脉高压，致使胃底静脉高度曲张，极易引起消化道大出血。肝功异常还会出现蛋白合成不足，出现低蛋白，引起大量腹水。肿瘤压迫还会出现胆汁排泄障碍，引起黄疸等。利用中药的健脾理气、消导、软坚散结等特点进行治疗均能达到使AFP下降、肝功能正常，增加吞噬细胞、T细胞、肿瘤坏死因子的治疗结果，促进病人饮食量的增加，消除腹水、祛除黄疸，控制瘤体的继续生长。

　　3、能够病人生命质量和生活质量

　　针对肝癌发病部位的血供丰富、双套供血、转移快、生长迅速的特点，中医从外围症状着眼，采取“农村包围城市”的战略思想，解除了病人诸多由原发灶引起的症状。通过中医治疗的病人一般不疼痛、腹水消失、肝功能降至正常、黄疸消退，达到“带瘤生存”目的。原本生存在3～6个月的病人能延至1～3年，甚至更长，而且病人一般能够自理。 

四、中医治疗肝癌的发展

     近几年来，中医在肝癌的治疗中应用的更为广泛。治疗的方式也越来越系统化。其中，有三个方面的进步比较明显：

　　1、用药范围更广

　　近年来学者们对肝癌的病因认识趋向一致，即肝癌属本虚标实之证。本虚即气血不足，正气亏损，标实即邪气内蕴，血瘀火毒。发病之初多为肝郁脾虚，气血瘀滞，日久则气郁化火，湿热内生而致火毒内蕴，血瘀气壅，痹阻不通，故见积块、黄疸、鼓胀等症。晚期由于邪毒耗气伤血，正气大伤，多见肝肾阴虚，生风动血之症。

　　尽管病因基本明了，但由于癌毒变化多端，致使其病机十分复杂。肝癌的发病涉及肝、脾、肾三脏，但病机首重肝火燔灼。肝癌的基本病理特点为肝之体用失调，以及瘀、湿、邪毒的蕴结。在肝癌发生、发展中，气滞、痰饮、瘀血往往夹杂胶固，难分难解，而在此基础上形成的“燥湿相混”、“寒热胶结”是导致肝癌成为癌中之王的重要因素。 

　　2、角色转为配角

　　中药在配合化疗和介入治疗充当配角时，发挥了减轻不良反应的作用，在保证放、化疗顺利进行方面功不可没。实践表明，中西医结合可提高肝癌的治治疗结果果，保证患者具有较好的生活质量。 

　　3、强调防治并重

 　　中医从来就讲究“不治已病治未病”，对于肝癌来讲，这也包括了防止手术后复发的问题。在肿瘤术后的很长时间内，患者均处于亚健康状态，而中医对于亚健康状态的纠正思路广，方法多，优势明显。近年来中医药治疗研究转向预防肿瘤术后复发，强调防治并重。
从中医方面浅谈肝癌病因
    中医对于肝癌的成因，有其独特的角度。肝是五脏之一，主木。中医辩证主要从脏腑，阴阳，虚实证来说明。中医的辩证有助于我们在肝癌的治疗中，有效的利用中药，减少肝癌转移和复发的可能。 

五、中医治疗肝癌的用药

     1、应用“慈丹胶囊”和“参灵胶囊”或“扶正固本胶囊”。取“慈丹胶囊”活血化瘀、消肿散结、益气养血之功和“参灵胶囊”或“扶正固本胶囊”提高免疫、抑制肿瘤之效。两药相配，既能增强慈丹胶囊益气养血之功，又能通过激活自身免疫抗癌系统，达到加强抑制肿瘤的作用。两药扶正抗癌并用；具有缩小肿瘤、杀灭癌细胞而无不良作用的功效。这种结合是肿瘤整合治疗的具体体现，是很理想抗癌治疗方式。
    2、中晚期肝癌：“慈丹冲击诊疗理念”特定增强临床治疗结果用药：复方莪术消瘤胶囊、龙鹤丹胶囊、痛立停等。
    3、配合手术和放化疗的治疗：扶正股本胶囊”或“参灵胶囊”等
    4、对肝癌的症状治疗：祛除胸腹水用甘芫逐水丸（三元逐水丸）、治疗癌症黄疸用菌陈双白癀等。

六、典型案例

    曾凤霞，女，62岁。1993年1月19日初诊。
    患者素犯慢性活动性肝炎十几年，于去年10月因巩膜黄染，皮肤黄染，肝区疼痛，住福州空军医院治疗1个月，未效，转至福州总医院，b超检查(号7228)提示:肝右叶癌(巨块型)，又至某军区医院复查结果一致，右肝肿物约10cm×11.9cm，伴胆管堵塞。两腿发酸，纳呆，腹胀，黄疸已转向深褐，溲赤如茶，点滴难通，口干，舌苔黄腻，脉滑数。
证属:湿热内蕴，气滞血瘀。治宜:清热化湿退黄，行气化瘀散结。
方药
     1）选茵陈双白汤(郑伟达创方)加减:茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，板蓝根30g，大青叶30g，丹参10g，秦艽10g，越鞠丸30g，佩兰10g，桔梗10g，车前子30g，连服30剂。
     2）慈丹胶囊10盒，症消癀30瓶，连服一疗程。

     至同年3月25日三诊:黄疸已消，小便通畅，大便正常，腹胀、肝区疼痛大减，饭量大增，但还有腰酸痛，寐差。舌质红，脉弦滑。此为大病之后，正气亏虚之表现。方药以消遥散、温胆汤、柴芍六君汤，连服30剂。慈丹胶囊10盒，每次5粒，每日4次。症消癀30瓶，每次1g，每日3次，连服2疗程。

    5月27日:至空军医院复查示:右肝肿块缩小至5.4cm×3.8cm。现无不适症状，唯时有口干。嘱其常服银耳炖冰糖。西洋参3g煎服。另配服症消癀30瓶，每次1g，每日3次。

    五诊(同年12月28日):上药尽剂，再行检查:肝形状大小正常，未发现病灶。予柔肝、养血，佐祛余毒之药调之。
全军肿瘤研究治疗中心原副主任，卫生部中国医促会中医肿瘤防治专业委员会研究员陈宴主任认为：中医治病是以养为主的，对于肝癌等疾病，主要是运用中药对肝脏进行保护，尽可能控制肝脏的恶化，从而达到治疗的目的。中医一般不主张进行放疗、化疗及对症治疗，多采用健脾益气等温和的方式治疗肝癌。
 
   
    如想了解此患者的更多就诊详情,可致电话(010-67360406)联系该病人的主治医师：北京伟达中医肿瘤医院肝病科肿瘤专家陈英笙主任咨询详情。   
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。