一、肝癌脑转移的概述

    肝癌晚期转移的可能比较大。可以转移到身体的各个部分。其中，比较常见的是脑部的转移。肝癌脑转移瘤的很好发部位为大脑半球的顶叶及枕叶，这可能是癌细胞栓子容易进入大脑中动脉末梢分支的缘故。脑转移瘤常为多发性，生长迅速，病程较短。

二、肝癌脑转移的临床表现

    肝癌脑转移的临床表现有定位症状和颅压增高症状二个方面：
　　如为顶叶转移肿瘤，以感觉障碍为主，感觉定位与感觉区别的能力丧失，不能辨别形体，有感觉性共济失调，伴肌张力减退、肌肉萎缩和触觉不注意症。如主侧顶叶受损，可有自体失认症，对方向、位置的辨别能力丧失，不能计算，并有失读和失写。
　　如为枕叶转移肿瘤，可以产生幻视，但均为简单的形象，如闪光或彩色。主要的局部症状为对侧的同向偏盲。由于中心视力是由两侧枕叶支配的，因此单侧枕叶损害不影响中心视力。主侧枕叶前部受损引起视觉失认症，即看物质的颜色及形态而不能认识。
　　由于转移的颅内肿瘤占据一部分颅腔空间，使颅内正常结构受到挤压。初起时，这些正常结构受挤压较轻，通过生理调节尚可适应，暂时不出现明显症状。随着肿瘤长大，占据的空间越大，颅内正常结构所遭受的挤压或推移已不再能通过生理调节来克服，于是就出现颅内压增高。幕下肿瘤和中线部位的肿瘤常因阻塞脑脊液循环而早期即出现颅压增高症状，其它部位的肿瘤则一般较迟才出现。颅压增高的主要表现为：
　　(1)头痛：开始时为阵发性，以早晨及晚间较多见，部位多在额部及两颞，后颅窝肿瘤有时可引起枕部头痛，并放射至眼眶部。头痛程度逐渐加剧，时间延长，可变为持续性，但一般仍有阵发性地加剧。咳嗽、喷嚏、俯身、低头等活动均可使头痛加重。也可出现局部颅骨压痛。
　　(2)呕吐：常出现于剧烈头痛时，多先有恶心。呕吐严重时不能进食，食后即吐。可造成病人严重失水。幕下肿瘤出现呕吐要比幕上肿瘤为早且多。这是由于延髓中枢、前庭、迷走神经受到刺激的结果。
　　(3)视神经乳头水肿：是颅压增高的重要客观体征，多数病人由于出现这一体征而得以确定诊断。幕下及中线的肿瘤出现视神经乳头水肿较早。视神经乳头水肿早期无视觉障碍，仅视野检查可出现生理盲点扩大。当视神经乳头水肿持续一定时问后，其颜色逐渐苍白，视力减退，视野向心缩小，是视神经继发萎缩的结果。
　　除了以上颅压增高的典型3个征象外，颅压增高还可引起外展神经麻痹、复视、黑蒙眩晕、癫痫发作、轻度失语、脉搏徐缓及血压升高和脑疝形成等现象。

肝癌脑转移已健康11年　2006-4-3 9:59:15郭玉德，男，发病时67岁，潮州市庵埠镇工会职工。于1993年9月因肝区疼痛，食欲下降，消瘦，右侧头部生肿物，进汕头大学医学院第二附属医院住院检查治疗。住院号：065701。 [现代医学检查]　
    1993年9月23日Ｂ型超声显像报告：肝内呈密集增粗分布欠均匀光点，尤以肝左叶、左内侧叶为甚，并见4.1×3.6cm光团，肝内实质性占位性病变。核磁共振扫描报告：右额部颞颅骨肿瘤。汕头大学医学院病理学教研室病理活体组织检验报告：右颞部，肝细胞癌转移。诊断?肝癌脑转移。因身体太虚弱不能接受化疗而出院回家，住进庵埠某医院苟延残喘，才邀余到庵埠华侨医院诊治。
　　1993年10月10日初诊。临床证状：面色枯黄，形容消瘦。右额颞部颅骨肿瘤已拳头大，脘腹胀痛，食少纳差，动则气喘，唇焦舌干苔薄黄，小便短赤，大便不通，脉弦洪。由于二十多年来情绪抑郁，暴忧，气滞血瘀，郁而化火，火毒凝结而成肝癌脑转移症。

三、肝癌脑转移的治疗

    肝癌出现脑转移大多已经进入肝癌晚期，其手术治治疗结果果不佳，主要采取放化疗和中医相结合的方式治疗。
伟达四位一体对肝癌脑转移的治疗：

药物诊疗理念

    用补气养血的“扶正股本胶囊”或“参灵胶囊”，通过提高免疫功能来对抗放化疗中白细胞低下、腹泻、呕吐等症状，并调养术后、放化疗后气血虚弱的症状。同时具有养血滋阴的功效，对抗放化疗治疗中和治疗后引起的气血阴虚（口干、舌燥、阴虚咳血及血热出血等症状）和预防放化疗合并症（如放射性肺炎等）。

食物诊疗理念

    选择合乎病人口味和有增加食欲作用的饮食，在配膳的过程中，要千方百计地给病人补充营养，增强抵抗力，才有办法接受化学药物、放射线等方面的治疗。

心理治疗

    医护人员应同情病人，给予安慰，鼓励病人积极接受治疗，以免耽误病情，并强调心理对病情的作用，鼓励患者以积极的心态接受治疗。

体育治疗

    系统的进行“慈丹抗癌健身法”的锻炼。

四、典型病例

   郭玉德，男，发病时67岁，潮州市庵埠镇工会职工。于1993年9月因肝区疼痛，食欲下降，消瘦，右侧头部生肿物，进汕头大学医学院第二附属医院住院检查治疗。住院号：065701。
    1993年9月23日Ｂ型超声显像报告：肝内呈密集增粗分布欠均匀光点，尤以肝左叶、左内侧叶为甚，并见4.1×3.6cm光团，肝内实质性占位性病变。核磁共振扫描报告：右额部颞颅骨肿瘤。汕头大学医学院病理学教研室病理活体组织检验报告：右颞部，肝细胞癌转移。诊断?肝癌脑转移。因身体太虚弱不能接受化疗而出院回家，住进庵埠某医院苟延残喘，才邀余到庵埠华侨医院诊治。
　　1993年10月10日初诊。临床证状：面色枯黄，形容消瘦。右额颞部颅骨肿瘤已拳头大，脘腹胀痛，食少纳差，动则气喘，唇焦舌干苔薄黄，小便短赤，大便不通，脉弦洪。由于二十多年来情绪抑郁，暴忧，气滞血瘀，郁而化火，火毒凝结而成肝癌脑转移症。
[中医辩证与治法]
   患者因肝郁化火结毒，气滞血瘀痰凝。立疏肝解郁，活血祛瘀，泻火解毒法。
方药：?
　　1 方：珍香胶囊?每次8粒?每天3次?开水送服。
　　2 方：解毒承气汤，水煎服。?
　　3 方：加味金铃子散，水煎服。
　　4 方：丹栀逍遥散加味，水煎服。
　　5 方：散结止痛膏，外敷肝区及右额肿瘤，每天换药一次。
[治疗经过及治疗结果]
　　1993年10月20日二诊：上法治疗十多天：五方同用，2、3、4、方间服，每天下黑粘色大便2至3次，自觉症状改善，脘腹胀痛轻，胃纳转佳，右额肿瘤明显消软。药已对症，恐其泻下太过，去2方，以3、4方间服，遵上法治疗。
　　11月14日三诊：服上药每天下黑粘色大便1至2次，右额肿瘤消软过半，脘腹胀痛已解，食量恢复正常，体重增加2斤，枯黄面色已退，Ｂ超报告示，肝胆脾未见异常声象图。遵上法，以参芪托毒散加重祛瘀解毒与4方间服，去3方。
　　12月11日四诊：肝区疼痛止，肝脏下未扪及肿块，右额肿瘤消软约三分之二，饮食起居正常，满面笑颜，说话、思维、写字等反应动作灵敏，原有脑动脉硬化症也不药而愈。患者主诉，这也是他近三年身体状况有效时期，接着拿起笔写着： “ 吾自接受治疗二个多月来，肿块收缩，消退，体重增加二斤，体力增强，食量增加，气色好转，由枯黄变红润，没有什么不适，满怀信心，前景乐观 ” 。随后到室外给我们表演骑自行车，活像一个正常老汉。
　　12月11日B型超声切面显像报告，肝切面内光点密集，分布均匀，管道行径清，肝胆脾未见异常。
　　1994年1月2日，汕头特区晚报介绍其治疗经过 “ 战胜癌魔的赞歌 ” （第五版）。
　　为求完全医治仍遵上法治疗，并以滋水涵木，培土育木，疏肝解郁善其后。病人目前仍健在。

    如想了解此患者的更多就诊详情,可致电话(010-67360406)联系该病人的主治医师：北京伟达中医肿瘤医院肝病科肿瘤专家陈英笙主任咨询详情。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。