一、概述

　　肝癌的并发症会慢慢的出现，尤其到了晚期的时候，各种并发症都会一一出现。黄疸是一个典型的肝癌晚期症状。弥漫性肝癌及胆管细胞癌很易出现黄疸。黄疸多因胆管受压或癌肿侵人胆管致胆管阻塞，亦可因肝门转移淋巴结肿大压迫胆管所致。少数病例病人因肝癌组织向胆管内生长，肿块将胆管堵塞，引起阻塞性黄疽。

二、肝癌黄疸的症状

　　肝癌黄疸是高胆红素血症地临床表现，即血中胆红素浓度升高，使皮肤、粘膜、巩膜及其他组织与体液发生黄染地现象。正常人血清中总胆红素浓度为1.7～17.1umol/L。假如血清总胆红素在34.2umol/L 以上，临床上即表现为有黄疸，如血清胆红素超过正常值而无肉眼可见地黄疸时，则称为隐性黄疸，此时血清胆红素浓度常小于34.2umol/L。
    　　当肿瘤阻塞一侧肝出现黄疸时，可伴有皮肤痒痒、大便间歇呈陶土色、食欲下降，少数患者可表现为右上腹绞痛、畏寒、发热、黄疸，极个别人出现重症胆管炎的症状。肝癌患者伴发阻塞性黄疸临床并不少见，但其临床表现并无特殊之处，因此临床上误诊的可能较高，可高达75％。

三、肝细胞癌侵犯胆管的途径

    1、肿瘤直接浸润进人肝内胆管
    2、癌细胞侵人静脉或淋巴管，逆行侵人肝管
    3、肿瘤细胞沿神经末梢的间隙侵人肝管
    4、肿瘤细胞进人肝内胆管后，继续生长阻塞胆总管或是脱落的肿块进人肝外胆管造成填塞。

四、肝癌黄疸的治疗

    四位一体诊疗理念治疗肝癌黄疸。四位一体诊疗理念结合治疗，通过药物治疗、心理治疗、饮食治疗、体育治疗来综合诊治。
药物治疗
    临床上要积极地将对症治疗与抗癌健康相结合（标本兼治）；一方面控制病期的发展，改善症状，不反弹；另一方面减轻患者痛苦，提高生存质量。应用以下药物在长期临床治疗中收到良好的治疗结果。
    用药：祛除胸腹水用甘芫逐水丸（三元逐水丸）、治疗癌症黄疸用菌陈双白癀。
心理治疗、饮食治疗、体育治疗和肝癌的治疗原则相同

五、典型病例

    单传酒，男，60岁，北京丰台区。病历号：20070152
    患者于2006年12月逐渐出现腹胀，肝区疼痛，经b超、ct检查确诊为：原发性肝癌。afp：3.8万ug/l。2007年1月22日中国医学科学院肿瘤医院ct检查示：肝左叶ⅱ～ⅳ段见不规则肿物影，很大截面大小约7.7×5.5cm，侵犯肝左静脉及门静脉左支，门静脉主干及左支癌栓。行介入治疗一次，术后仍腹胀并肝区疼痛。服用抗癌中成药及汤药，症状改善不明显，腹胀加重。既往有乙型肝炎病史，喜吸烟喝酒。否认家族中有类似疾病史。自发病以来体重下降5-6斤。经朋友介绍得知北京伟达中医肿瘤医院运用中医中药治疗肝癌效果不错，遂去就诊。
初诊：2007年3月7日
    患者于2006年12月确诊为：原发性肝癌。现主要症状：肝区疼痛，伴腹胀，无发热、黄疸；饮食尚可，眠差，夜间有自汗出，口干。形体消瘦，小便可，大便1-2次/日。舌质红，苔薄，脉弦。经郑伟达教授专家组会诊后，证属：瘀毒互结，肝郁气滞，脾胃亏虚，气血不足。治则：化瘀解毒，疏肝解郁，健脾补胃，益气养血，结合四位一体诊疗理念（心疗+药疗+体疗+食疗）。
【药物治疗】中成药应用慈丹系列抗癌药（慈丹胶囊、症痛康颗粒、扶正固本胶囊）化瘀解毒、消肿散结、益气养血，控制病情发展，提高免疫功能，减轻痛苦。同时汤药用四君子汤和柴胡疏肝汤加减，以疏肝解郁、理气止痛兼健脾补胃，很大程度地改善目前临床症状。
【心理治疗】肝病与患者情绪关系很大，要求病人做到：思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快。患者心情有些压抑，采用转移注意力和精神疏泄法，一方面嘱其做些自已感兴趣的事情，保持健康乐观的心理状态，同时也鼓励他采取自我发泄的办法，把不良情绪向亲人、知心朋友倾诉，详情方法略。
【饮食治疗】因患者属肝癌晚期，主食以稀钣、面条、碎肉、菜泥、猪肝等为主，适当增加一些含维生素多的果菜类。重点选择合乎病人口味和有增加食欲作用的饮食，在配膳过程中要千方百计的给病人补充营养，增强抵抗力。药膳用具有舒肝行气、活血止痛的佛手表皮蜜蜂饮，上下午分服，连服20天。
【体育治疗】有氧抗癌操，早晚锻炼，尽量长期坚持。
二诊：2007年4月5日
    服药一个疗程后，肝区疼痛减轻，腹胀好转，一般状况较好。舌质淡红，苔薄白，脉缓。
【药物治疗】
①成药同前
②继以四君子汤和柴胡疏肝汤加减治疗
【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
  患者治疗三疗程后，病情已趋稳定，2007年6月初ct复查示：肝脏呈介入术后改变，未发现新病灶。患者信心大增，继续运用慈丹四位一体诊疗理念巩固治疗。

    如想了解此患者的更多就诊详情,可致电话(010-67360406)联系该病人的主治医师：北京伟达中医肿瘤医院肝病科肿瘤专家陈英笙主任咨询详情。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。