肺肿瘤早期症状

    一、肺肿瘤早期症状的概述
    肺肿瘤是肺部发生的肿瘤的一个总称，肺肿瘤应该有良性和恶性之分，很为常见的肺肿瘤就是肺癌，肺癌也是一种治疗困难的常见恶性肿瘤。肺肿瘤多为原发性，也可为事实转移性。在原发性肺肿瘤中，以恶性为多见，其中常见的是起源于支气管粘膜上皮的肺癌，因此又称为支气管肺癌。原发性肺肉瘤如淋巴肉瘤或纤维肉瘤都很少。见原发性良性肿瘤有腺瘤和错构瘤，等但也不多见。肺外器官或组织的癌肿或肉瘤可经由血行扩散到肺部，形成转移性肺肿瘤，都属恶性肿瘤的晚期表现。肺部疾病较多，大多数肿瘤在早期的时候症状都不明显，和一般的支气管和肺部轻微病变差异不大，尤其是肺癌，早期症状不明显，在早期能够确诊和治疗的可能性也很小。下面介绍几个常见类型肺肿瘤的早期症状。
    二、肺癌的早期症状
   （1）咳嗽多为偶发性干咳，少痰或无痰，可有少量白色泡沫痰，多于劳累后出现。咳嗽时间不固定，且与体位无关。
   （2）咯血或血痰是由癌组织坏死、溃烂引起毛细血管破裂所致。咯血痰量的多少及持续时间的长短与癌组织内血管损伤程度有关。多为持续性，痰中带血丝或小血块，血呈鲜红色或暗红色，一般治疗不易控制。咯血或血痰的血量一般较少，少数情况下，癌肿侵蚀大血管，可引起大口咯血。
   （3）胸痛胸痛大多在肺癌的中晚期出现，但若癌瘤位于胸膜附近，则可较早出现胸痛，表现为不规则的隐痛或钝痛。当癌瘤直接侵犯胸膜时，则可有尖锐胸痛，在咳嗽或呼吸时加重。
   （4）发热肺癌早期很少发热，但当癌组织坏死时，可引起低、中度发热，抗生素治疗无效。当病变靠近肺门的中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔阻塞或半堵塞时，可引起阻塞性肺炎，引起全身发热，此时体温一般在 38℃左右，经抗生素治疗可退热，但如果阻塞病变未除，肺炎可以反复发作。
   （5）关节肿痛疼痛主要在大关节，多为踝关节，次为腕关节，无游走性，与天气变化无关，局部可出现肿胀，X线照片除偶见骨膜增厚外，多无其它异常。部分患者可有杵状指（趾）表现。临床上把这些症状称为肺源性骨关节病或异位生长激素综合症。服用抗风湿止痛药并不能使整个病程好转，而肺部的病灶一经切除，关节痛的症状也就随之消失。
   （6）皮肤变化有少部分人在早期可表现皮肤瘙痒性皮疹，皮肌炎，带状疱疹等。
   （7）内分泌系统紊乱少数病人还可见进行性肌无力，肌肉萎缩，糖尿病，下肢浮肿，男性乳房增大、睾丸萎缩等。
    三、支气管腺瘤的早期症状
    肿瘤的表现取决于其部位和扩散的类型.由于大多数支气管癌位于支气管内,病人典型表现为咳嗽,伴或不伴咯血.慢性支气管炎病人,其原有的咳嗽加剧,顽固,表明有新生物的可能.产生于支气管肿瘤溃疡的痰量一般不大(尽管细支气管肺泡细胞癌的痰有时可以很多且呈水样),但可含炎症渗出物且往往带有血丝.小细胞癌不常见有咯血.大量出血(不常见)有力提示大血管受到侵犯.支气管狭窄可引起气体陷闭伴局限性哮鸣,常引起肺不张伴纵隔移位,肺膨胀度减少,叩诊浊音及呼吸音消失.被堵塞的肺发生感染,则有发热,胸痛和体重减轻.持续性的局限性胸痛提示新生物侵犯胸壁.外周结节样肿瘤在未侵犯胸膜或胸壁引起疼痛或转移到远处器官之前无症状.晚期症状有疲劳,乏力,活动减少,咳嗽加剧,呼吸困难,纳差,体重下降和胸痛.恶性肿瘤常引起浆液血性胸膜渗出液,且往往大量,反复发生.
　　Horner综合征(由于侵犯颈胸段交感神经)表现为眼球内陷,瞳孔缩小,上睑下垂和同侧面部无汗.Pancost综合征(由于臂丛和邻近的肋骨,以及脊椎受到肿瘤浸润)表现为所受累的上臂疼痛,麻木和乏力.上述两个综合征可同时存在.
　　肿瘤可直接侵犯食道,引起阻塞,有时并发瘘管.膈神经受侵犯可引起膈肌麻痹.侵犯心脏出现心律失常,心脏增大和心包积液.上腔静脉阻塞和左侧喉返神经麻痹(引起声音嘶哑)则是由于肿瘤直接压迫或邻近淋巴结压迫所致.
　　在上腔静脉综合征中,静脉回流受阻引起上胸部和颈部侧支静脉扩张；面部,颈部和躯干上部(包括乳房)水肿,充血；眼结膜红,肿；仰卧位气喘；及中枢神经系统症状(如头痛,视觉障碍和意识紊乱).上腔静脉综合征有显著的临床表现,虽需密切注意,但不是急症.对原因不明的纵隔肿块,很重要的是要作出组织学诊断.
　　原发及继发癌的肺内扩散可发生淋巴管癌,引起亚急性肺心病,低氧血症加重和严重呼吸困难.肺内继发性血源性淋巴结转移常见,但继发性支气管侵犯很少见.血行转移至肝脏,脑,肾上腺和骨骼多见,可早期发生,在明显的肺部症状出现之前即可产生症状.
    四、肺或支气管良性肿瘤的早期症状
    肺或支气管良性肿瘤比较少见，临床上长见有错构瘤，软骨瘤，纤维瘤，血管理，平滑肌瘤，脂肪瘤等。一般多见于青壮年。一般多无症状，为体检时发现。少数病人有发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等，大多数无症状，因此本病常常是在正常查体时发现。
五、肺转移性肿瘤的早期症状
    为原发于其他部位转移到肺部的恶性肿瘤。原发于身体其他部位的恶性肿瘤经血道或淋巴道转移到肺。转移到肺的恶性肿瘤多数来自消化道、生殖系统、乳腺、骨骼和泌尿系统等。一般无明显症状，大多在胸部Ｘ线检查时被发现。少数病人有咳嗽、痰中带血等症状。