一、肺癌晚期死前症状的概述
　　世界卫生组织曾发布警告说，全球肺癌的发病的可能正在快速上升，每年新增肺癌患者120万人，死亡110万人。我国肺癌的发病的可能和死亡人数也在逐年上升，已经排在恶性肿瘤的首位。卫生部公布的很新数据表明，肺癌的死亡人数已经超过肝癌，跃居恶性肿瘤之首，占到了全部恶性肿瘤死亡总数的22.7%，成为癌症中的“第一杀手”。肺癌成为首位恶性肿瘤。
    肺癌晚期患者临终前一星期呼吸时胸廓起伏很大，特别晚上气紧比较厉害，喉咙痰声很重，临终前几分钟进入昏迷状态，呼吸变的不规则且很弱，到会大口地吸气而不吐气，侧卧，口中流出很多很多的痰和液体。
    临终一刻的症状不是单一现象,而是人体各系统整体完全衰竭. 临终前的症状因人而异，各不相同的。
　　二、肺癌晚期死亡的原因
    肺部感染已成为晚期肺癌患者常见的合并症和主要死亡原因，进行抗肿瘤治疗、3个部位以下转移及无胸水患者的生存期较未抗肿瘤治疗、3个部位以上转移及有胸水患者的生存期明显延长。而肺癌发病的可能的持续增高也成为其死亡人数增加的又一重要因素。
　　1)是吸烟比例高。据流行病学调查，90%的肺癌和吸烟有关，这里不仅包括吸烟者，同时还有被动吸烟者。二手烟的致癌比例要高于一手烟。因此长期在吸烟者身边的烟雾里工作、生活的人无疑成为肺癌的高危人群。另外，近来发现，烟中所含的尼古丁在人的服装、居室内停留时间很长，即使在外边吸烟，几小时内回到家中对家人也可能造成伤害。
　　2)是环境污染。汽车尾气、室内装修、厨房油烟等都是诱发肺癌的高危因素。比如家庭过度装修，造成甲醛超标，伤及肺部。天津人喜欢煎炒烹炸，用油多，虽有抽油烟机，但仔细观察就会发现，油烟是先路过人的鼻子后才被油烟机吸走。
　　3)是保健预防意识不强。平时不做体检，一旦检查出患病就已经是晚期肺癌，使生存希望变得渺茫。
　　三、肺癌晚期死前的常见症状
　　1、疼痛是肺癌晚期患者经常出现的症状。这种癌性疼痛主要是来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维，肿瘤一旦侵至区内往往会引起侧上肢的疼痛、乏力。这就是一种常以肩痛为主的肺癌晚期症状。这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。
　　2、声音嘶哑也是肺癌晚期症状的临床表现。若肿瘤侵袭左侧，控制左侧发音功能的喉返神经，支配发音器官的左侧，一旦喉返神经受到压迫，便会出现声嘶，这并不会出现上呼吸道感染及咽喉疼痛等其它不适症状。
　　3、气促、胸腔积液也是肺癌晚期症状中的常见表现。有肺癌扩散和转移的患者均会出现不同程度的气促。
　　4、面、颈部水肿也是肺癌晚期比较常见的症状。肺癌晚期死前的症状往往比较明显，主要包括局部晚期症状和广泛转移扩散症状。肺癌晚期症状常见的有声嘶，胸痛，气促，发热，咳血等，给患者带来了很大的痛苦。一般来说，晚期肺癌的治疗也主要是以控制症状为主，以达到稳定病情的目的。
　　肺癌晚期局部症状：
　　1、声嘶：是肺癌晚期常见症状，是由于肿瘤继续肿大侵及纵隔左侧压迫喉返神经，导致患者声音嘶哑，患者一般无上呼吸道症状或咽痛反应。
　　2、胸痛：为间歇性隐痛或闷痛，肺癌发展到晚期，肿瘤侵及胸膜导致疼痛加剧，周围型肺癌可有胸痛，肩背痛，上肢痛，胁间神经痛等。
　　3、气促：肿瘤阻塞肺部淋巴结或较大的支气管可导致胸腔积液或气促，使患者出现胸闷，气急或窒息，危及生命。发热：肿瘤侵润引起支气管阻塞，管腔受压或肿瘤形成空洞等现象，可引起炎性发热症状。
    4、咳血：肺癌发展到了晚期可发生间断性反复小量血痰，一般色泽较鲜艳，偶有大咳血症状。晚期肺癌随着肿瘤的不断增大和浸润，可发生远处部位的扩散转移，导致其它各脏器的功能障碍或衰竭。
    肿瘤侵及胸膜，心包或声带等部位，可引起胸腔积液，心包积液或声带麻痹等；肺癌晚期发生肝，脑转移，可出现肝肿大，黄痕，呕吐或昏迷等症状；发生骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼；发生右上纵隔淋巴结转移可引起头，面，颈或上胸部水肿及颈静脉怒张等症状；肺癌晚期可呈现恶液质，临床主要表现为极度消瘦，乏力，神经衰弱，精神萎靡不振等。
    ，发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而，因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难。此外，由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能，从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生，连休息时也感觉到。
　　四、肺癌晚期死前出现症状的护理
    肺癌晚期死前患者病情发展迅速，多数患者死亡前仍然清醒，呼吸困难、憋喘、剧烈疼痛使患者身心非常痛苦。对患者的临终关怀即是为这些生命即将结束的患者提供全面的身心照顾与支持。以减少痛苦，维护临终患者的尊严，让临终患者在有限的时间内安详、无憾地到达生命的终点。同时还要对家属进行抚慰和关心。
    1.生活的需求
　　晚期肺癌患者，很大的特点是呼吸困难，憋喘加重，导致患者的生活质量低下。很多患者出现烦躁、易怒、悲观失望、失眠、甚至出现自杀倾向，家属应及时了解患者的思想动态变化，及时发现问题，并给予相应的处理。例如：某患者，68岁，入院诊断为小细胞肺癌，经反复治疗后，病情未见好转，出现一侧肺实变，另一侧也仅剩三分之二肺功能，并伴心包积水，病人咳嗽、憋喘加重、烦躁、睡眠差、情绪极不稳定，生活质量得不到保证。当与患者聊天时，发现患者因病情反复，加之病情的发展影响睡眠而导致生活质量极度低下，患者失去了治疗的信心并暴露出自杀倾向，护士及时开导患者，向患者介绍与其患同样疾病的病友乐观对待人生的态度，鼓励患者尽可能放弃任何顾忌，寻求精神上的支持。
　　2.生存的需求
　　求生是肺癌患者很强烈的需要，他们渴望继续感受生命的价值，需要人们的理解和支持。因此家属要体贴和照顾肺癌患者，经常和患者沟通，给患者以心理慰藉。作为医护人员，也要经常和患者沟通给患者以鼓励，使患者感受到温暖，处处有温馨和关爱，使患者坚定战胜肺癌的信心，积极主动的配合治疗。
    当患者家属了解到患者的病情已无法挽回时，精神上是个沉重的打击，护士要主动聆听家属的叙述，对家属的心理反应表示理解、同情并提供方便和帮助，耐心劝导家属面对现实，早日从悲伤中解脱出来。教会他们简单的护理知识，使家属尽可能在自己亲人死前充分尽义务，从而得到心理慰藉。家属和医护人员配合，共同为临终患者提供一个良好的环境，是他们感受人问的温暖和社会对他们的尊重，了解并满足临终患者未了的心愿，让他们平静、安详地走完生命的一程。以诚挚的态度劝解安抚家属，提供适合的场所让他们发泄悲痛。让家属参加尸体料理，进行认真整容、着装，向遗体告别。有条件时，在患者去世后的一周、一个月、一年时进行电话随访，帮助家属走过心灵困难期，重拾生活的信心。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。