近几十年来,有效应对肺癌的措施越来越多,随诊疗水平不断提升,肺癌病者在五年内生存的可能仍甚低。原因在于病人出现临床症状后才被发现的肺癌多数为中晚期,只有15% -25%是IA期,因此5年生存的可能只有12%-15%。肺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低肺癌病死比例,提高肺癌长期生存的可能的惟一途径。
胸部X线片检查由于经济、射线量小、无创,与痰细胞学检查一起成为筛查肺癌的治疗检查手段,但发现小肿瘤的敏感性较差,普通前后位胸部X线片检查也难以发现这些区域的肺癌,胸部X线片筛查肺癌误漏诊比例达54%一90%,且能漏诊较大的肿瘤(直径13一16mm )。
随着数字化X线成像技术尤其直接数字化摄影(directdigitalradiography,DDR,简称DR)的逐步推广,在部分地区有替代传统胸片之趋势。在检出肺小结节方面,诊断敏感性和特异性的指标DR胸片明显高于传统,实验证明因为检测医生的不同,实际肺癌检出比例为37%-60%,且根据观测医生的不同有较大的差异。
近年来,随着影像技术的发展,美日等国家已经开始进行胸部CT低剂量扫描(low dose CT, LDCT)筛查肺癌的研究。在CT显示的小于1cm的肺结节中,约50%胸部X线片不能显示,实验证实此方法可以将IA起肺癌的发现的可能从35。1%提升到93%,但LDCT因其筛查肺癌的假阳性比例高及过诊问题以及费用过高等问题,在国内仍没有大量的应用。
EDDA公司研发的IQQA-Chest 胸片解读分析系统,能提供对可疑小结节病灶的智能化提示和诊断辅助,可有效减小漏诊,提高对肺癌的早期诊断。经中国、美国、欧洲的多家医院验证,IQQA-Chest能有效提高医生对5-15mm小结节的检测比例达80%-90%,灵敏度达75%-80%,并且能有效减小不同医生间的观测差异。
怎样能够在人群中发现早期肺癌?应做到以下各项:
①开展群众性的肺癌普丧,至少每年1次。
②普及肺癌防治知识,使广大群众知道肺癌的早期症状,如久治不愈的刺激性咳嗽、咳痰带血|肺癌的检查方法及护理措施_相关词语:肺癌,检查,护理,肺癌,肺癌护理。
③提高各级医院门诊医生对肺癌的诊疗水平,重视肺癌x线胸片的间接征象,对局限性肺气肿、阻塞性肺炎及肺不张等应做进一步检查。
肺癌起源于支气管粘膜上皮局限于基底膜内者称为原位癌癌肿,可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。疼痛是晚期肺癌患者的主要症状,对病人的影响很大。因此应引起重视,积极治疗肺癌晚期疼痛,提高肺癌患者的生活质量。
肺癌病人护理时需要注意的事项:
为避免对呼吸道的不良刺激,首先要为病人提供一个整洁、舒适的环境。保持病人的室内空气新鲜、洁净,并维持合适的温度(18℃~20℃)和湿度(50%~60%),以充分发挥呼吸道的自然防御功能。
要避免诱发咳嗽的可能因素。包括注意保暖,避免寒冷空气对呼吸道的刺激;营造干净的小环境,避免尘埃与烟雾等刺激;避免剧烈运动;减少进出空气污染的公共场所等。对原有吸烟史的病人,很好能够戒烟,家人可以与病人共同制定有效的戒烟计划。
注意病人保持口腔清洁,要保证水分的摄入,一般每天应饮水1500ml以上。足够的水分可以保证呼吸道黏膜的湿润,有利于病变黏膜的修复,也有利于痰液的稀释和排出。
设法转移病人对疾病的注意力,作为病人家属或亲友,要关心体贴病人,但不能对患者过分迁就照顾,助长病人一味卧床静养的惰性。在不引起疲劳和不影响治疗的前提下,应鼓励病人练练气功,打打太极拳,看看小说和电视,甚至适当地生活自理,以分散病人对疾病的注意力,以良好的心理状态去接受各种治疗和健康措施。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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