肺癌的转移治疗分析

所有的肺癌患者一旦病情发展到中晚期，对于治疗来说无非是一个重磅炸弹。因为在治疗肺癌的同时各个不同脏器出现肺癌转移，可引起相应的症状，肺癌转移症状常常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。临床常见的肺癌转移有肺癌脑转移、肺癌骨转移、肺癌肝转移、肺癌肾及肾上腺转移等。
　 1.肺癌脑转移：肺癌脑转移是临床常见又严重的表现之一，而且也是肺癌治疗失败的常见原因之一。临床调查显示，小细胞肺癌患者在就诊时就约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生的可能高达80%。
　非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。肺癌病人出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐；视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病人的生命。
　另外，近年来由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。因此对诊断为肺癌的病员脑CT应列为常规检查，以尽早发现脑转移。
　肺癌脑转移的原因：因为脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。肺癌脑转移多发生在晚期，所以一定要注意预防和及时治疗。
　 2.肺癌骨转移：骨是肺癌常见的转移部位，尤其是小细胞肺癌和分化差的非小细胞肺癌，发生的可能在30％一70％。多发生在中轴骨，主要是脊椎骨、胁骨和骨盆骨，四肢较为少见。由于其发生可能相对比较大，我们今天就来关注一下肺癌骨转移的症状。
　骨转移早期一般无任何症状，大约有50%肺癌病人会出现多个部位的骨转移。骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。
　骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。
　 3.肺癌肝转移：肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。
　肺癌肝转移常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。
　小细胞肺癌及肺腺癌很常发生肝转移。肺癌肝转移是由原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环、淋巴等途径侵入肝脏并在肝脏种植生长所致，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。
　晚期肺癌肝转移患者可有消瘦、肝区疼、黄疸等，血体检可发现肝大，质中或硬，边缘不规则，表面不平等肝转移特征，CEA可持续升高。清检查除谷丙及谷草转氨酶、碱性磷酸酶明显升高外，乳酸脱氢酶及r一谷氨酷基转换酶均可明显增高，
　早期弥漫性肺癌肝转移可无自觉症状，查体无异常发现，有时ALT或AST(谷丙或谷草转氨酶)轻中度升高，B 超可有弥漫性不均质改变，应注意与其他肝脏疾病鉴别。
　 4.肺癌肾及肾上腺转移：肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血道转移的结果，约有17%-20%的肺癌病员出现肾及肾上腺转移，患者常无症状，有部分病员可出现肾区涨痛，但很少出现影响肾功能。
　 5.肺癌转移：肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。