肺癌中医治疗

近年来，肺癌的发病的可能越来越高，已跃居于各种恶性肿瘤的首位，早期治疗治疗手术切除。但由于种种原因，就医时大部分患者已至中晚期，丧失了手术治疗机会。近年来，中医治疗肺癌已获得值得关注的治疗结果，在缓解症状，延长生存期方面发挥了特色。现将中医对于肺癌的病因病机、辨证治疗的有关文献记载及临床体会总结如下。
　　一、肺癌的病理基础
　　《难经》云："肺之积，名曰息贲……令人洒息寒热、咳嗽、发肺壅"。《素问·奇病论》云："病胁下满气逆，二三岁不已……病名曰息积"。《素问·玉机真藏论篇》详细记载了晚期肺癌发热、胸痛引肩背、恶液质的症状，指出"大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破 "。可见，"息贲"、"肺壅"、"息积"、"肺积"均可归为支气管肺癌的中医病名范畴。
　　肺癌的病因病机，《杂病源流犀烛》论述得较为中肯，认为："邪积胸中，阻塞气逆，气不得通，为痰……为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块"。该文深入认识到痰结而致胸中有形结块的病机。而无论是正气内虚、脏腑失调，还是外邪侵肺、寒热太过，均经过肺气贲郁，积聚成痰的病理过程。无痰，则无以生肺积，故痰结于肺是肺癌的病理基础。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肺脾气虚，阴阳失和，受于风寒或风热之邪，初未能成积聚，正虚祛邪不力，日久留滞成痰，痰气胶结，乃成肺积。痰瘀化热，灼伤血脉，则咳唾痰血。痰凝着于皮下，则见缺盆结核，流着于骨，则成骨痹，流于脑，则头痛目瞑。肺癌的脏腑病机与肺、脾二脏密切相关，痰结贯穿于肺癌由原发到转移的整个病程。因此，中认为，肺癌的病理基础上痰结。
　　二、肺癌的辨证分型治疗
　　肺癌的根本病理病机为"阳气虚"，故温阳益气之法宜贯穿于肺癌治疗的始终。其基本方(肺癌主方)为：
　　人参(或西洋参)10g，黄芪30g，麦门冬15g，五味子9g，桂枝20g，炮附子30-60g(先煎)，菟丝子15g，女贞子15g，鹿茸3g，仙灵脾15g，沙参15g。
　　1、脾虚痰湿型
　　证候：咳嗽痰多，胸闷纳呆，神疲乏力，面色苍白，大便溏薄，舌质淡胖，苔白腻，脉濡缓或濡滑。
　　治法：健脾除湿，温阳益气，化痰散结。
　　方药：肺癌主方，选加健脾化湿药，如白术15g、茯苓15g、制半夏10g、陈皮10g、薏苡仁15g、牡蛎30g、象贝母15g等。
　　、气阴两虚型
　　证候：咳嗽，无痰或少痰或泡沫痰，或痰黄难咳，痰中带血，胸痛气短，心烦失眠，口干便秘，舌质红，苔花剥或光剥无苔，脉细数。
　　治法：益气养阴，温阳清肺。
　　方药：肺癌主方选加益气养阴药，如沙参30g、麦冬15g、白花蛇舌草30g、桑白皮15g、生地15g、夏枯草30g等。
　　如痰中带血，加仙鹤草15g，小蓟炭15g，阿胶10g(烊化)等药。
　　3、气滞血瘀型
　　证候：咳嗽，痰血，气促，胸胁胀满或刺痛，大便干结，舌质有瘀斑或紫斑，苔薄黄，脉弦或涩。
　　治法：温阳行气，化瘀散结。
　　方药：肺癌主方选加活血化瘀药，如当归15g、生地15g、桃仁10g、丹参15g、赤芍15g、枳壳10g、郁金10g、川楝子10g等。
　　4、热毒炽盛型
　　证候：高热，气急，咳嗽，痰黄稠或血痰，胸痛口苦，口渴欲饮，便秘，尿短赤，舌质红，苔黄而干，脉大而数。
　　治法：清热泄火，解毒散肿。
　　方药：白虎承气汤加减。药用：生石膏30g，知母10g，大黄10g，黄连10g，鱼腥草30g，蒲公英15g，仙鹤草15g，生瓜蒌10g，黄芩10g。
　　该型为肺癌的特殊类型，多为合并肺部感染导致的实热征象，其为标证，实仍为"阳虚"。遵照"急则治其标"之原则，治疗宜清热泄火，解毒散肿，必要时配合静脉用药。待病情好转后，再给予癌肿主方温阳益气随证加减。
　　5、气血两亏型
　　证候：面色无华，头昏肢倦，神疲懒言，动则自汗，气短，心悸怔忡，食欲不振，白细胞减少，舌质淡，舌体胖，苔少，脉细。
　　治法：益气升血，温阳滋阴。
　　方药：肺癌主方选加益气养血药，如当归9g、补骨脂15g、炒白术12g、鹿角片12g、大熟地20g、大砂仁30g、紫河车12g、枸杞子15g、鸡血藤20g、阿胶10g(烊冲)。
　　辅助治疗
　　晚期肺癌由于胸腔积水、呼吸困难，且有类似严重气喘症状，相当难受，此时可选用抗癌、补气物做辅助治疗。
　　·川贝蜂房煎：川贝、蜂房、橘叶、半夏、党参各三钱，陈皮、生甘草、桔梗1．5钱，加水煎熟饮用。若痰多，加杏仁3钱，咳血加茅根一两、茜草5钱、侧柏3钱、藕节5钱。胸痛加瓜萎、延胡索各3钱，咳嗽加枇杷叶和天竺子各3钱。
　　·白花蛇舌草加减方：以白花蛇舌草和鱼腥草为主剂(约1两)，当归、百合、玄参、麦冬、黄苓各3钱；若有胸疼痛现象，加红花、川芎、桃仁各2钱同煎；咳痰带血，则加藕节炭(藕节烧炭或用藕节1．5钱)和仙鹤草5钱同煎；痰多、呼吸困难可加半夏和生南星各3钱同煎。若并有发烧现象，则酌加地骨皮(枸杞根的皮)和石膏同煎，应有缓解作用。
　　·黄芪忍冬方：生黄芪、忍冬藤各1两，败酱草、瓜萎各5钱，黄芩、甜杏仁、葶苈子、陈皮各3钱，红枣5个加水煎食。
　　简易膳食疗
　　·开胃补气汤：新鲜淮山(山)1块约1两，白萝卜3两，鸡蛋1个，红枣、白木耳和百合(中)适量，加适量水煮汤，当点心或正餐吃皆可。
　　淮山、萝卜有开胃健脾作用，红枣补血，百合镇静，对于治疗期有气无力、没有胃口的患者相当有帮助。
　　·冰糖燕窝或冰糖银耳：燕窝1－3个，白木耳、百合、冰糖等量，煮熟后吃，在清肺热、补气血、定精神方面有效。如果不用燕窝，只吃冰糖百合银耳也可以。
　　·贝梨猪肺：依传统医学功能互补理论，将猪肺与清热退火的川贝、梨子共炖食，可强肺气，增精神。取猪肺半叶、梨2个，和川贝4钱共炖，熟后即可吃，但猪肺要清洗得很干净才行。
　　·冰糖杏仁稀饭：按蓬莱米2、杏仁1的比例，加适量冰糖和水煮成稀饭，当正餐或点心食用均可。
　　·鱼腥草二味：鱼腥草炖炖猪肺，或鱼腥草与薏仁、瓜萎同煎，有益肺、抗癌的作用。
　　·红豆鲤鱼汤：红豆与鲤鱼共煮，吃肉喝汤，这是传统利水食，特别适合于肺癌末期，已经出现肺部积水的情况。