小细胞肺癌的临床结合治疗

    小细胞肺癌肺癌治疗方法的选择对于患者的预后效果来说是非常关键的，这是肺癌中很典型的，未分化癌，其病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。三分之一的肺癌患者属于这种类型。小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，生物学行为恶劣，预后凶险。以同样播散范围比较，小细胞肺癌较其他类型肺癌诊断前的症状期短，确诊后的生存期亦短。如不治疗，小细胞肺癌患者自诊断起的中位生存期不足三个月，二年生存的可能小于1%。
    小细胞肺癌分为局限期和广泛期，大多数小细胞肺癌诊断时已为广泛期，局限期很多占1/3。
    对于小细胞肺癌患者，西医主要用化学诊疗理念治疗，以全身化疗为主，配合应用放射诊疗理念；中医治疗本病则以辨证施治为主，多配合化疗进行，也有一些用于本病的单方、验方。
    中医诊疗理念及治疗结果
    对于小细胞肺癌的中医治疗主要以中西医结合为主，大多配合化疗或放疗进行，以消除化疗、放疗副作用为多见，仅有少数是直接针对肺癌本身的治疗。
    1．治疗方法
    (1)中药配合化疗、放疗
    1)CE方案(CBP+VP16)，3-4周重复1次，2周期1疗程，间期配合放疗60GY/5W；并用南沙参、北沙参、天冬、麦冬、干蟾皮各10g，百部、八月札各12g，山海螺、生薏仁、鱼腥草、白毛藤、白花蛇舌草、生牡蛎各30g，天龙4.5g，夏枯草、葶苈子各15g；
    2)CEP方案合参莲胶囊：方法：用卡铂300-400mg/m(2) 加5%葡萄糖液500ml静滴，VP16100mg加生理盐水500ml静滴，强的松10mg晨起服，均连用5日；间隔3-4周重复应用2个周期以上；并用本品6粒/日3次口服；12周为1疗程；
    3)经支气管动脉内抗癌药物(5-氟脲嘧啶等)灌注结合中药(瓜蒌、葶苈子、鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草等)内服；
    4)肺清胶囊(蛇莓、珍珠菜、苦参、山海螺、薏苡仁各30克，水蛭、晒干参各10克；每粒0.5克，郑州东方医药研究所提供，4-6粒／日3次口服，2个月为1疗程)合并COEP方案(CTX600mg静脉冲注，每周１次；VCR 2mg静滴，日１次，用６周；VP16 100mg静滴，日１次，第1-5日、22-26日用；DDP20mg静滴，日１次，第1-7、22-28日用)；
    5)化疗后用中药(黄芪、黄精、鸡血藤各20g，太子参、杞果、猪苓各15g，王不留、枳实、内金、竹茹各10g，白花蛇舌草、苡仁各30g，日1剂，水煎分4次服，连用1周，直至疗程结束)合654-2防治粒细胞减少；
    6)益肺胶囊(含西洋参、沙参、麦冬、浙贝母、白花蛇舌草、半枝莲、全瓜蒌等组成，每粒含生药0.5克，5-8粒／日3次口服，１个月为１疗程)并化疗CE-CAP方案；
    7)鸦胆子油乳剂配伍环磷酰胺；
    8)环磷酰胺合六君子汤、清热解毒汤、沙参麦冬汤；
    9)中西药联用介入诊疗理念：采用复方丹参和化疗药物经动脉灌注；
    10)中医平消片、西医化疗和(或)60Co放疗、郭林新气功综合诊疗理念；
    11)扶正增效方(黄芪、白术、太子参、枸杞子、鸡血藤)配合放疗；
    12)益气补血汤(生地黄、鸡血藤、当归、党参、白术)配合化疗；
    13)化疗(EP与CMC交替)配合中药扶正抑瘤汤
    (2)术后配合中药
    术后服用莪桃汤(淫羊藿、莪术、桃仁)。
    (3)辨证论治
    以祛痰化瘀、宣肺利水、扶正抗癌为原则辨证治疗。
    (4)中药专方诊疗理念
    可选用中药复方菝葜口服液、630胶囊(人参、冬虫夏草、穿山甲、血竭、半枝莲、猫爪草)、参灵丸(牛黄，绞股蓝，三七，灵芝，川贝母)、心肝宝胶囊(冬虫夏草)、榄香烯乳注射液，等。