肺癌的化疗方案

    随着我国医疗水平的不断改善，对于肺癌的治疗方法也越来越丰富，其中通过化疗就是比较常见的一种治疗方法，化疗的效果明显但是也会给患者带来不同程度的副作用，所以我们应该正确的选择化疗的方案，以下我们就为大家介绍关于肺癌化疗的方案选择。
    肺腺癌化疗方案的选择
    NSCLC的化疗迄今为止仍以含铂方案为主,患者MST可以增加1.5－2.0月,1年生存的可能可以提高10％,66％－78％的症状得到改善。Stephens等[30]报道了725例NSCLC的研究结果，认为含铂方案的效果较未用化疗组好(P＝0.0015)，MST延长2个月，1年生存的可能提高9％，毒性反应以血液学为主，28％的患者为3－4度。目前使用很多的仍然是以铂类为基础，联合第三代化疗药物的两药方案,虽然这些方案的治疗结果与不良反应之间存在一定的差异,但是未发现某种化疗方案具有明显优势。
    有荟萃分析[31]表明两药方案比单药方案明显提高生存期, Lihenbaum等分析了1989-1996年的25个研究（其中10个以铂类为主）共5156例，研究显示联合化疗的有效情况几乎是单药的两倍（RR为1.93,95%CI1.54-2.42），轻度提高了6月生存的可能（RR为1.10,95%CI1.02-1.19）和1年生存的可能（RR1.22,95%CI1.03-1.45），但同时也提高了毒性相关死亡3倍（RR为3.5,95%CI1.8-6.7）。当用含铂类或长春瑞滨为单药时，则6月生存的可能（RR为1.03 ,95%CI0.92-1.15）1年生存的可能（RR为1.10,95%CI0.94-1.43）提高不显著。结论是联合化疗提高了反应情况，轻度提高生存，但是毒性增加。由于目前G-CSF和止吐药的应用，大大提高了化疗的依从性，且单药化疗的有效情况仍较联合化疗低，所以联合化疗仍是化疗发展的主要方向。而三种细胞毒药物联合使用是否会增加治疗结果也为人们向往的课题，与两药方案比较，三药方案毒性增加，但是未能提高生存期[32-38]。
    常用肺癌化疗方案列举如下：
    1）CAP方案：环磷酰胺400-1000mg/m2，静注，第1天；
    阿霉素   40-50mg/m2，静注，第1天；
    顺铂   40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。
    每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效情况为6-39%。
    2）EP方案：VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天；
    顺铂 60-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。
    每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效情况为17-39%。
    3)CE方案：卡铂每次300mg，静滴，第1天；
    VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天；
    每3-4周为一个周期，每2个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效情况为40%。
    4)MVP方案：丝裂霉素 6-8mg/m2，静注，第1天；
    长春地辛    3mg/m2，静注，第1、8天；
    顺铂 40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。
    每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效情况为35-53%。
    5）VP方案：鬼臼噻吩甙100mg，静滴，第1-3天；
    顺铂 40mg，静滴，第1-3天。
    每3周为一个周期，每3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效情况为31%。
    6）MIC方案：丝裂霉素   6mg/m2，静注，第1天；
    异环磷酰胺1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用美斯钠a40mg，静注，在滴注异环磷酰胺时给1次，以后每4小时给1次，全天共给3次，连用5天）；
    顺铂 20mg，静滴，第1-5天。
    每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。
    7）VIP方案：长春地辛    3mg/m2，静注，第1、8天；
    异环磷酰胺 1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用美斯钠40mg，静注，在滴注异环鳞酰胺时给1次，以后每4小时给1次，全天共给3次，连用5天）；
    顺铂     20mg，静滴，第1-5天。
    每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效情况为63%。
    8）CAMP方案：环磷酰胺600-800mg/m2，静注，第1、8天；
    阿霉素 20-30mg/m2，静注，第1、8天；
    甲氨碟磷 15-20mg/m2，静注，第1、8天；
    甲基苄肼   100mg/m2，口服，第1-10天。
    每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效情况为17-44%。
    9）CAEP方案：环磷酰胺 400mg/m2，静注，第1-2天；
    阿霉素 20mg/m2，静注，第1-2天；
    VP-16 100mg，   静滴，第1-3天；
    顺铂 20mg，   静滴，第1-3天。
    每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效情况为46%。
    10）Taxol+DDP方案：泰素 135-175mg/m2，静滴，第1天；
    顺铂      60mg/m2，静滴，第3天。
    每3周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。
    11）DDP+NVB方案：顺铂 80mg/m2(水化），静滴，第1天；
    去甲长春花碱25mg，   静滴，第1、8天。
    每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效情况为33-50%。
    肺癌化疗方案有哪些？肺癌化疗方案随病理分型而不同，研究结果表明联合化疗有效情况及生存的可能明显优于单药化疗。
    对于小细胞肺癌化疗，多年来联合化疗方案层出不穷。80年代治疗CAV方案(环磷酰胺、阿霉素，长春新碱)，随着Vp一16发现，EP(Vp一16，顺铂)方案的使用增多，近几年由异环磷酰胺取代环磷酰胺、卡铂取代顺铂及卡铂与Vp—16、异环磷酰胺、新药联用亦渐有文献报导，且有很高治疗结果。目前交替联合化疗的使用已被非常规使用。
     对于非小细胞肺癌化疗目前多采用顺铂及丝裂霉家的联合化疗，如CAP(环磷酰胺，阿雷家，顺铂)，MAC(丝裂霞素，阿霉素，环磷酰胺)等，现非小细胞化疗方案仍属研究性质。
　