由于肺癌早期的症状不明显,患者往往在就诊时就已经处于中晚期阶段。肺癌早期比较典型的症状就是出现咳嗽以及咳血和出现胸部疼痛,但往往又易被患者所忽略。咯血被认为是肺癌的第二个常见症状。常因 癌组织侵犯支气管黏膜而引起。咯血量一般很少,常为血丝痰,可持续数周、数月或呈间歇性发作。由于咯血的量少或间歇出现,易被人疏忽。事实上,中年以上出现血痰者,约有1/4为肺癌所致。因此,当出现不明原因的痰血时,切莫麻痹大意。
先说咳嗽,它是肺癌患者很早和常见的症状。由于起病时常类似感冒或支气管炎,故易被忽视。因此,凡以往无慢性呼吸道疾患的人,尤其是40岁以上者,经过积极治疗,咳嗽持续三周以上不止,应警惕肺癌可能,须作进一步检查。至于老年慢性支气管炎病人,肺癌的发病的可能 较一般人为高,但其早期的咳嗽症状常易与原有的慢性咳嗽相混淆,因此而延误诊断的情况甚多。这时必须要注意咳嗽性质和咳嗽规律的改变。肺癌患者由于癌组织对支气管黏膜的刺激,咳嗽常为刺激性呛咳和剧咳、痰少,与原有的四季发病规律不符,经积极抗感染治疗无效,症状 反见加重。
胸痛者约占肺癌病人的半数以上,特别是周围型肺癌,胸痛可为首发症状。那是由于癌组织浸润胸膜所致。胸痛常固定于病变部位,早期 多呈间歇性隐痛不适。体位改变、深呼吸和咳嗽时可使之加剧。因此,凡不明原因而出现固定部位的胸痛,应早作相应检查。
肺癌预兆的症状:突然干咳、呛咳两周以上,且抗炎治疗无效,或者原有慢性咳嗽突然发生性质改变者;突然痰中带血及难忍的胸痛,而又无明显的原因解释者;肺部听诊,有局限性哮鸣音、笛音、鼾音不因咳嗽而改变者;反复在肺部某个地方出现炎症改变;不能用一般气管炎解释的局限性肺纹理增加或者局限性肺气肿;长期抽烟,咳嗽发生改变者,且痰中带血。总之,咳嗽、咯血、持续胸痛是肺癌的重要信号,尤其是40岁以上,又有长期、大量吸烟史的人,更应想到肺癌的可能。
临床上,由于肺癌的症状学没有特异性,与许多的呼吸系统的疾病的临床表现相近。因此,肺癌特别是早期病例的鉴别诊断,对早期诊断、早期治疗具有重要意义。
二、如何早期发现肺癌
1、从政府层面和肺癌防治工作者来讲,要重视高危人群的筛查工作,比如每天吸烟20支、烟龄大于20年的中老年人群,要每年进行胸部低剂量螺旋CT扫描。以前我们经常讲到的胸片正侧位检查,还是有相当一部分比例的早期肺癌漏诊,现在我们建议对高危人群应用胸部低剂量螺旋CT扫描进行筛查,有助于发现早期肺癌。
2、患者如果有临床症状以后,一定要及时就诊检查。如果你是一个烟民,以往咳嗽方式和习惯突然出现了改变,咳嗽性质、咳嗽声音不一样了,一定要重视;如果你以前只是咳嗽而没有痰,现在咳嗽加重了,而且有痰了,就要及时到医院做检查;如果反复出现同一部位的肺部炎症,也要考虑肺癌的可能,要到医院进行胸部CT检查。
3、没有吸烟史的中老年人,如果出现刺激性咳嗽,而且合并有血痰的症状,也要警惕,及时去医院进行检查。胸部CT扫描检查对于发现早期周围型肺癌有意义,而早期中心型肺癌则依靠纤维支气管镜检查和痰细胞学检查。
要是出现刺激性咳嗽、血痰、胸痛等呼吸系统的异常症状,要及时到医院检查,并首先要做胸片正侧位检查,一旦发现肺部有什么问题的话,要尽快进行胸部增强CT扫描,以检查结果来判断具体情况。
三、肺癌的预防
1、禁止和控制吸烟:吸烟致肺癌的机理现在已经研究较清楚,流行病学资料和大量的动物实验业已完全证明吸烟是致肺癌的主要因素。现就禁烟问题讨论如下。
1)应立即禁烟。
2)国家应制定强有力的法律,宣传烟草含有致肺癌的致癌物质。
3)以减少被动吸烟的危害。
2、减少工业污染的危害:应从以下几个方面着手。
1)在粉尘污染的环境中工作者,应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。
2)改善工作场所的通风环境,减少空气中的有害物质浓度。
3)改造生产的式艺流程,减少有害物质的产生。
3、减少环境污染:大气污染是一个重要的致肺癌因子。其中主要有3,4-笨并芘,二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。减少环境污染和措施有以下几方面:
1)限制城市机动车的发展,改进机动车的燃烧设备,减少有毒气体的排出。
2)研究无害能源,逐步取代或消灭那些有害能源。
3)改进室内通风设备,减少小环境中的有害物质。
4、在精神方面,要保持精神愉快向上,不能为一些小事而闷闷不乐。
5、饮食应富于营养、维生素A、D,应多吃新鲜蔬菜和水果。
四、肺癌的预防保健
根据肺癌的发病成因,提出以下几点肺癌预防方法:
1、禁止和控制吸烟
2、控制大气污染
3、职业防护
4、防治慢性支气管炎,哮喘,肺气肿和肺结核。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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