肺癌防治

肺癌是常见的恶性肿瘤疾病，早期预防、早期治疗是改善患者预后的重要措施。结合相关致癌因素，制定肺癌10条预防策略和防范措施，有些是政府行为，有些是卫生行政部门和医务工作者的职责，而更多的是我们每一位百姓要重视、要参与的具体行动：
　　1、就是远离烟草，避免或减少烟草的健康危害：
包括鼓励烟民在戒烟门诊医生指导下制定戒烟计划，通过立法在公共场所和室内工作场所禁止吸烟，拒绝二手烟暴露污染，特别要警惕"三手烟"对婴幼儿和青少年的健康危害!
　　2、警惕厨房油烟污染：包括北方地区取暖和烧饭的燃煤污染、城市居民烹调过程中产生的油烟危害，特别是不重视厨房通风和没有科学正确地使用厨房抽油烟机。鼓励减少在家煎炒炸烤食品，特别是烧烤食品。
　　3、选购绿色材料装修房屋：乔迁新居进行室内房屋装修时，选择装修材料和漆料一定要选购环保部门认定的绿色合格产品，不要使用含氡量高的建筑和装修材料，在装修结束入住以前要请当地环保部门验收合格后再入住。
　　4、政府的责任：政府要进一步加大整治环境污染的力度，加大投入并采取切实有效措施改善空气质量，减少汽车尾气污染，严控锅炉和燃气污染，科学治理水污染。
　　5、职业保护和立法：政府要减少职业致癌因素和环境致癌因素，重视职业保护和职业病防治工作，在主要重工业地区、煤矿和金属矿区、石油和石化地区(炼油和石化工厂)、核工业基地等肺癌高发地区在高危人群进行每年一次的健康普查或开展高危人群肺癌筛查项目，力争做到早发现和早诊早治。通过立法监督企业的"排污"行为，通过技术革新减少环境污染。
　　6、重视心理"污染"：建议那些长期性格内向、性情孤僻和处于郁闷心情状态的中老年人，要善于同亲人和同事进行沟通，在生活事业婚姻不顺和苦闷烦躁时尤为重要，症状严重时要及时到医院心理科寻求心理支持和心理咨询，必要时接受心理治疗和药物治疗。保持心情愉快对健康非常重要!
　　7、有肿瘤家族史的人要重视健康体检和防癌体检：需要强调指出的是：普通健康体检项目并不能替代防癌体检，如有消化道肿瘤家族史的人除了常规的体检项目，还要进行内窥镜检查，有肺癌家族史的要进行胸部CT扫描检查和肿瘤标记物检查。
　　8、改变不健康生活方式：不吸烟不酗酒，特别是在事业、爱情、婚姻、工作、生活遇到困难时更不应该用烟酒消愁，注意规律饮食睡眠，适时加强锻炼身体，保持乐观向上的心情，与同事、家人和朋友和谐相处。
　　9、重视癌前病变的治疗：既往有肺结核、肺部炎症病史的要定期到专科医生处就诊，并给予科学规范的治疗。必要时或不能除外肺癌时要尽早手术切除。
　　10、其他因素：政府要加大投入，减少肺癌危险因素;要加大肿瘤防治和早诊早治项目的投入，在肺癌高发地区、锁定高危人群进行防癌普查和筛查项目;肿瘤工作者要同社区卫生服务中心和媒体合作，加大控烟与肺癌防治的科普宣传，把肺癌防治知识教给百姓，通过广播、电视、报刊和网站开展健康教育与健康促进。
　　肺癌常用的治疗手段有哪些?
　　肺癌常规治疗方法包括外科治疗、放射治疗、化学治疗，近年随着分子生物学的迅猛发展，靶向治疗正在逐步成为肺癌的主要治疗手段之一，在我国，传统的中医诊疗理念在肺癌的综合治疗中发挥独特的作用。
　　外科治疗是通过手术完全切除肺部原发肿瘤，并对局部淋巴结进行清扫，以力争达到治疗肿瘤的目的，外科手术主要适于Ⅰ期~ⅢA期的病例。现代胸外科手术以微创、腔镜和器械外科为特点。手术创伤小、术后恢复快。
　　放射治疗俗称"烤电"，是利用各种类型的放射线(如钴60、医用直线加速器发射的电子线、X射线和中子线等)杀伤肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。
　　放疗分为完全医治放疗、姑息放疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗。无论是早期还是晚期肺癌病人，放疗都是必不可少的重要手段。
　　目前放疗手段有了很大改进，三维适形调强及伽马刀等立体定向放疗为代表的精确放疗技术推向临床并日趋成熟，能够准确定位，使得肿瘤局部照射剂量大，而病人正常组织损伤小，治疗结果进一步提高。
　　化学治疗是应用具有细胞毒性的化学药物治疗肿瘤的方法，根据治疗目的，化疗可以分为术前化疗、术后辅助化疗、姑息化疗等。随着新一代化疗药的不断面世，化疗在肺癌治疗中占据着重要地位，化疗的不良反应一般也在医生可以掌控的范围之内，绝大多数患者是能够耐受化疗的。
　　靶向治疗是指针对肿瘤发生发展过程中某些特定的靶点如细胞受体、信号传导和血管生成等，应用特异性的药物给予干扰或阻断，从而达到治疗肿瘤的目的。靶向治疗具有选择性强、治疗结果确切、不良反应小等特点。肺癌常用的靶向治疗药物包括吉非替尼、埃罗替尼、贝伐单抗等，分子靶向治疗进入临床领域，使肿瘤个体化治疗前进了一大步。
　　中医治疗肺癌在缓解临床症状、提高生活质量、延长生存期等方面具有优势。中药配合现代治疗如放化疗可以发挥减毒增效作用。
　　目前，肿瘤治疗的发展趋势已经进入多学科综合治疗时代，医生在选择治疗方法时要具体分析病人的全身情况，肺癌病变的部位、大小、范围、病理类型、病期早晚以及癌肿是否已有转移扩散和如何预防控制可能发生转移复发等问题，甚至还要考虑家属和患者本人的治疗意愿和经济条件，制定很妥善的综合治疗方案。
　　肺癌外科治疗已走过70多年历史，现在多数肺癌外科治疗可安全地通过微创手术完成。微创手术治疗主要有胸腔镜手术及不损伤性肌肉的小切口开胸手术等方式，胸腔镜手术只需在胸部做一个4~6厘米的切口和2~3个1厘米的切口就能完成肺癌切除手术，主要适用于癌肿很小且位置比较靠周边的早期肺癌患者。另外不损伤性肌肉的小切口开胸手术，其切口长度仅为传统手术方法的三分之一，适用于绝大部分有手术指征的肺癌，不但能完全切除原发病灶，还能进行完全的纵隔淋巴结清除。
　　传统肺癌手术切口为后外侧切口，从侧胸部到背部长约30厘米，需要切断前锯肌、背阔肌等胸壁肌肉，并切除一根肋骨。手术创伤很大，手术后患者疼痛严重，上肢及肩部活动障碍，极大影响了术后健康及患者术后生活质量。
　　肺癌微创手术方法具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短、对上臂运动功能和呼吸功能影响小等特点，改善了患者术后健康的生活质量，同时切口美观性好，又符合了患者的美容要求，实现了肺癌完全医治与微创的完美统一。该术式已被列入权威的美国NCCN(国家癌症综合网络)指南，成为早期肺癌治疗的标准术式。
　　微创手术治疗还可以减少对机体免疫系统的刺激，降低体内炎性因子的大量释放，而免疫系统功能紊乱通常被认为与术后肿瘤的生长和复发有关，这也就意味着胸腔镜手术可能在防止肿瘤复发等方面具有重要意义。
　　世界卫生组织指出：当前吸烟者中的50%将会因各种烟草相关疾病而早亡，烟草业必须不断吸引新的烟草使用者来补充与替代，而全球男性吸烟比例已达到很高水平，女性便成为他们的目标人群。目前，女性青少年吸烟比例上升的问题令人担忧。
　　世界卫生组织近出版的《女性与健康：今日证据，明日议程》指出，证据显示越来越多的烟草广告正将目标指向女性青少年。151个国家的数据显示，约7%的女性青少年吸烟，而男性青少年中吸烟的比例是12%。在某些国家，男女性青少年吸烟人数几乎相当。
　　我国目前吸烟人数超过3亿，每年有100多万人死于烟草相关疾病，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。根据2002年调查结果，我国15岁以上人群吸烟比例为35．8%，其中男性和女性吸烟比例分别是66．0%和3．1%。
　　目前，我国每年新发癌症病例在 220 万以上，每年死于癌症人数 160 万。根据 30 多年来的临床调查和研究发现，吸烟与肺癌以及上消化道(胃和食管)、胰腺、肾盂和膀胱等部位的癌症有极大关系， 80 %以上的肺癌与吸烟有关。如何减少吸烟给人类带来的危害，特别是减少吸烟的致癌风险，需要社会各界营造一个无烟的大环境。