曾有这样以为患者，临床上的表现症状是胃胀痛、食欲差，在外院做B超及胃镜均未查出胃部病变。当病人穿衣服时不经意说出他穿衣伸袖时，胸部有时有针刺样感觉，我马上让他拍X线胸片，结果发现多发性肺癌。另一位65岁男性老人，主诉右上腹部不适伴背痛、食欲下降。我让他分别做B超及X线胸部拍片检查，结果发现少量胸水及肺内多发肺癌病灶。
    任何局部或全身病变的影响，都可使胃肠能力减退，而影响中枢神经系统，引起食欲下降等消化症状。这就使许多病人未必到相关系统门诊看病，而常常先到消化门诊就医。若不抓住微弱的苗头，就会错过确诊机会。
    虽然肺癌在肺内任何部位均可发生，但它总是循着支气管而发生，故又名支气管癌。通常分为如下几个类型：
    ①肺门部支气管总干部肺癌，发病的可能占80%，属于表皮样细胞癌，由鳞状细胞组成，又称大细胞型癌肿，恶性度较低，与吸烟有关。
    ②中型支气管部肺癌，较少见。
    ③肺边缘部肺癌，通常发生在小支气管部位，以腺癌多见，属柱状上皮细胞癌，发展缓慢，与吸烟无关。另一型属小细胞型肺癌，由支气管黏膜基层小细胞化生而来，又称未分化性细胞癌，恶性度高，易与腺癌相混。
    ④末梢支气管肺泡癌，又称肺泡细胞癌。因肺泡受癌肿侵犯，所以病人换气困难。此型极为罕见，恶性度高，进展迅速，预后很差。
    肺癌的常见症状有咳嗽、咯血、胸部隐痛，易合并肺部感染和发炎症状、消瘦、气促、声嘶或失音等。以上症状或多或少，不一定全部存在。但值得指出：肺癌所引起症状的轻重及发现之早迟，主要取决于它所发生的部位，如长在大气管肺门部，症状重，且出现得早。如果肿瘤长在小气管或其末梢时，位于肺的边缘部位，则症状大多轻微，甚至毫无症状。病人无不适症状，像笔者遇到的前述两位病人极易漏诊和误诊，这些病人常常在集体健康检查时被偶然发现。
    由于肺癌在早期并没有什么特殊症状，所以我们很难在早期的时候发现肺癌，如果患者出现以下等相关症状则要谨防肺癌的发病。
    1、咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。初期多为干咳，呈阵发性或间歇性，无痰无血。如伴轻度炎症则可有少量痰液，一般药物效果不佳。对年龄在40岁以上出现不明原因的咳嗽者必须引起重视，特别是长期吸烟的高危人群应作进一步检查。
    2、如游走性关节痛，很像关节炎病史，但经查明往往是有肺癌的存在，这就是所谓的肺外症状。
    3、低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。
    4、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。
    5、气闷和气急感。肿瘤的存在使正常肺功能受到影响。劳累时易表现为气闷和气急，这种情况以中央型肺癌很为明显。
    6、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。
 
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。