男，56岁，饮食不太好，体型较瘦，化疗过一个疗程，受不了改为放疗一个月，现在在家调养，请问小细胞肺癌好治吗？确定为晚期的纵横小细胞癌，已经转移了，那应该怎样治疗呢？请你具体给我讲一下吧，我想了解一下，怎样可以缓解病人的症状呢？
    专家回复：小细胞癌很科学的治疗是中西医结合治疗，既要体现西医的优势，又要突出中医的特色，各取所长，各蔽所短。才可达到预期的效果。放、化疗是无法完全医治的，治标不治本，一旦放化疗停止，肿瘤将继续发展，而且对人体的损伤性是很大的。对于这样的情况我院是以中医治疗为主，采用“四位一体诊疗理念”综合治疗和调养，通过治疗一方面可以减轻患者的临床症状，增强患者机体免疫功能，另一方面可以全面预防和控制肿瘤生长或转移，达到带瘤生存的目的。化疗由于对癌细胞和正常细胞没有分辨能力，他在杀死癌细胞的同时，也杀伤人体的正常细胞，多次放化疗后，患者容易出现白细胞减少，头发脱落，胃肠功能紊乱，低烧不退，恶心，呕吐等。具体用药情况，专家要根据患者的具体病情来对症下药。您方便的话可以留下患者姓名和联系电话，我会尽快联系这方面的专家进一步了解病情，根据实际情况会诊辨证施治，指导治疗。
    小细胞肺癌早期症状在通过体检时发现的很少，大部分是患者出现自觉症状后就诊才被发现的。对于小细胞肺癌早期的诊断，可通过胸部X线照影来检查，有疑似病例的进一步做痰的细胞检查和肺癌标志物检查，以病理检查确诊小细胞肺癌。
    小细胞肺癌早期与肺癌症状相似，可有咳嗽、咯血、血痰、发热、胸痛、背部痛和呼吸困难等不适症状。大约有半数或大半数小细胞肺癌早期患者咳嗽为始发症状，出现咯血的小细胞癌患者也占近半数，出现胸痛、胸闷气短的病例在临床上并不多见。小细胞肺癌早期即可以发生扩散转移，出现相应症状。
    由于小细胞肺癌易扩散，临床上除肺部症状(咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难等)外，常有纵隔累及和远处转移的表现，如上腔静脉综合征、喉返神经麻痹、骨痛、肝功能异常、神经系统症状以及体重下降、乏力、厌食等全身表现。
    小细胞肺癌常可表现为内分泌紊乱或异位内分泌综合征，常见的类型有：异位ACTH分泌，表现为Cushing综合征，有向心性肥胖、腹和腿皮肤紫纹、周围性水肿、高血压、进行性肌无力等。抗利尿激素分泌亢进，亦多见于小细胞肺癌，表现为低钠血症(<120mmol/L)，低渗血症(<270mOsm/L)和高渗尿(尿比重>1。200)。
    肺癌小细胞肺癌(SCLC)恶性程度很高，转移很早，但目前由于对SCLC生物行为的进一步认识及新药的增多等原因，能治疗的患者越来越多，成为在一定程度上可治疗的肿瘤之一。 
    小细胞肺癌对于化疗的敏感度较高，多选用化疗加放疗、手术及中药治疗； 
    (1) 放射治疗：放射线对癌细胞有杀伤作用。对小细胞肺癌效果较好，其次为鳞癌和腺癌。因单纯放治疗结果果不满意，故常配合中医诊疗理念。 
    (2) 化学药物治疗：小细胞肺癌对化疗有高度反应性，故化疗为小细胞肺癌的主要治疗方法，鳞癌次之，腺癌较差。同时病人在接受化疗时，会出现不同程度的反应，有的病人有轻微的恶心呕吐感，而有的病人甚至会出现骨髓抑制，白细胞下降，导致化疗无法正常进行，所以化疗需要配合中医治疗，以减轻化疗的副作用，提高化疗的效果，所以说在癌症的治疗过程中只靠某一种诊疗理念能治癌症是不现实的。 
    以中西医治疗为主，能够减轻手术、放、化疗对人体造成的损伤及不良反应，同时也弥补了西医近期治疗结果好，长期治疗结果差的缺点，真正完全解决了肿瘤患者手术、放疗、化疗后的转移和复发的问题。
    因绝大多数患者于确诊时已伴有淋巴结或远处转移且无手术治疗的肺癌症状，小细胞肺癌的分期很少采用TNM分期法，而根据病灶范围简单地分为局限期与广泛期。不利的预后因素包括广泛期疾病、LDH值升高、不良的行为状态评分体重下降与男性性别
    小细胞肺癌必须以全身化疗为主。因为小细胞肺癌生物行为恶劣、生长快、倍增时间短 (肿瘤增大一倍的时间为21 -30天)、恶性度高、转移快而广泛。确诊时约90%以上有胸内及潜在的远处微转移灶存在，其中很多见的为纵隔转移，其次是肝、骨、骨髓、脑等远处转移，故应以全身性治疗为主。各期小细胞肺癌由于病变范围、部位不同，化疗在综合治疗中的顺序和重要性也应有所不同。
    IV 期以化疗为主 ，化疗中根据具体情况择期作转移 灶如骨转移姑息放疗，或肝转移介入治疗。为克服 N 期 小细胞肺癌耐药性 ，曾随机采用交替化疗与单一化疗方 案进行比较，前者仅中位生存期略有改善， 元长期生存的优点 ，至于小细胞肺癌高剂量化疗合并骨髓干细胞支持的治疗，自 20 世纪 70 年代以来积累了大量的临床研究资料 ，但至今国际范围内对此治疗方法是否优于常规化疗尚存有争议 ，而且价格昂贵，故未推荐常规应用。
    不可手术完全医治切除的 IIB 期或 IV 期应先进行诱导化疗 ( 新辅助化疗 ) 再行局部放疗 ( 序贯治疗 ) ， 单纯放疗早已证实是错误的，除非有某些特殊症候群如上腔静脉综合征 ， 放疗可显效。限局期小细胞肺癌化疗与放疗同时治疗的互补治疗结果 ( 同时控制胸内病灶和远处微小转 移灶 ) 受到广泛的重视及认可。但有效放疗剂量、化疗药物剂量等仍有待解决。
    术后应即行辅助化疗，III 期 ( 纵隔淋巴结转移 ) 可切除的一般术前亦应化疗 ( 新辅助化疗 ) ， 术后应行辅助化疗及局部放疗，目前对 I 、II 期小细胞肺癌也主张术前新辅助化疗以尽量控制临床元任何表现的微小转移灶。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。