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肺病的症状

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-12-14 11:21:33 浏览次数: 20

    肺是我们重要的呼吸器官,但是在临床上肺部是很容易出现不同的病变的,肺病包括很多种,其中很为严重的就是肺癌,在良性肿瘤中严重的就是肺结核患者。相关专家经过统计得出不仅在我国,乃至世界各国肺癌的发病的可能和死亡人数均持续上升,肺癌的发病原因及肺癌的症状成为了肺癌患者关注的重点,肺癌症状会因人而有一定的差异,肺癌的症状缺乏特异性症状和体征,加之临床表现繁杂多变,很容易造成漏诊﹑误诊,早期不易被发现等。肺癌症状在人口密度较高的工业城市尤为显著,在男性肿瘤死因中已居首位,在女性中仅次于乳腺癌居第二位。
    肺癌的致病原因与吸烟﹑环境污染及职业危害等有比较大的联系,其发病的可能男性高于女性,城市高于农村。腺癌于女性较多见,多位于肺的边缘,因富含血管,故局部浸润和远处转移较鳞癌为早。小细胞癌在所有原发肺癌中约占20%,恶性程度很高,远处转移发生较快,常转移至脑、肝、骨、肾上腺等器官,但对化、放疗非常敏感。
    在发病早期,肺癌症状通常没有任何表现,当常见的肺癌症状出现时,往往表明肺癌已在进展当中,主要与肿瘤的部位、大小、分期、有无转移等因素有关。在一些情况下,肺癌不表现出常见的症状。常见的肺癌症状包括慢性咳嗽、咯血、胸闷、气急、发热、胸痛、声音嘶哑、食欲及体重下降等。这些症状亦可由胸部其它疾病引起,所以一旦出现,应该尽快到医院检查以明确病因,避免延误病情。 
    易误诊的肺外表现症状:
    1、骨关节症状:此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素(异源性激素)、抗原和酶,这些物质运转作用于骨关节部位,而致骨关节肿胀疼痛,常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节,指趾末端往往膨大呈杵状指,X线摄片检查可见骨膜增生。
    2、肩背痛:肺周围型肺癌常向后上发展,侵蚀胸膜,累及肋骨和胸壁组织,从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。
    3、声音嘶哑:肺癌转移灶压迫喉返神经,可使声带肌麻痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现,并且转移灶有时长的比原发灶快,因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。
    4、神经系统症状:肺癌脑转移可出现头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状,因肺部症状不明显,常误诊为血栓、脑肿瘤。
    5、男性乳房肥大:男性肺癌患者,约有10%-20%出现乳腺肥大,有单侧肥大,但多数为双侧肥大,而且这种症状出现时间比咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部症状早一年左右。这是因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素,这种激素可引起乳腺组织增生,使乳房肥大。
    在近的临床诊断中,出现下肢水肿、尿崩、腹泻等临床症状的病患也可见报道。这些肺外症状常容易导致误诊,给肺癌的及时治疗造成困难。
    如果出现以上的症状,患者需要引起一定的重视,早做诊断以便早发现早治疗。一旦确诊,要立即采取治疗。在正规的医生专家建议下,选择合适的治疗方案,一方面以中西医结合治疗等联合治疗方式,另一方面按照医生的建议采取个体化治疗。这些都可以提高肺癌的治疗成功的可能。
    肺结核的症状体征
   (一)全身症状
    较局部症状出现的早,早期很轻微,不引起注意。严重的渗出性病灶,如干酪样肺炎或急性粟粒性结核,因其炎症反应较强、范围较广,中毒症状就非常显著。全身症状有:
    1、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作,容易烦躁,心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。
    2、发热常是肺结核的早期症状之一,体温的变化可以有以下几种:(1)体温不稳定,轻微的体力劳动即引起发热,经过30分钟休息,也往往不能恢复正常。医学教|育网搜集整理(2)长期微热,多见于下午和傍晚,次晨降到正常,伴随倦怠不适感(3)病灶急剧进展和扩散时,发热更显著,可出现恶寒,发热达到39-40摄氏度。(4)女性病人在月经前体温升高,延长至月经后体温亦不恢复正常。
    3、盗汗。多发生在重症患者,在入睡或睡醒时全身出汗,严重者衣服尽湿,伴随衰竭感。
    (二)局部症状
  局部症状主要由于肺部病灶损害所引起。
  1、咳嗽、咳痰。早期咳嗽轻微,无痰或有少量黏液痰。病变扩大,有空洞形成时,则痰液呈脓性,量较多。若并发支气管结核则咳嗽加剧;如有支气管狭窄,则有局限性哮鸣。支气管淋巴结核压迫支气管时,可引起呛咳或喘鸣音。
  2、咯血。约1/3-1/2的病人有咯血。咯血量不等,病灶炎症使毛细血管通透性增高,可引起痰中代血或夹血。小血管损伤时可有中等量咯血,空洞壁上较大动脉瘤破裂,可以引起大量咯血。大量喀血后常伴发热,几天的低热是小支气管内血液的吸收所引起的;高热则是病灶播散的表现。
  3、胸痛。部位不定的隐痛常是神经发射作用引起的,不受呼吸影响。固定部位针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重等,是因为炎症波及壁层胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激,疼痛可放射到肩部和上腹部。
  (三)呼吸功能障碍引起的症状
  由于肺脏功能储备能力大、代偿性高,轻度的组织损害不会引起气急。当肺组织破坏严重,范围广泛,或并发肺萎缩,肺气肿、广泛胸膜增厚时,代偿功能已经不能满足生理需要,患者首先在体力活动后感到气急。
  (四)体征
  肺结核病人可能并发身体其他部分的疾病,因此必须进行全身检查。肺部的体检按视、扪、叩、听的程序进行。肺结核的典型体征改变有患侧呼吸运动减低、触震颤增强、叩诊闻浊音、听诊有支气管肺泡呼吸音和湿性罗音。病灶轻微者体征无明显改变。医学教|育网搜集整理广泛慢性病变,纤维组织增生、可使局部胸廓下陷;胸腔积气、积液可使胸部饱满、呼吸运动减低。干性胸膜炎时,局部有摩擦音。肺炎性实变,大量胸腔积液、肺硬变时,叩诊呈实音,范围大的浸润性病灶使叩诊呈浊音。当肺变严重,开始形成空洞时,可听到响亮的中型湿罗音。有时虽然空洞存在,也可以没有阳性体征;阳性体征出现与否决定在空洞的大小、是否靠近胸膜、是否与支气管相通。
    阻塞性肺气肿的临床表现
    阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀,井伴有气腔壁的破坏的病理状态。是由于大气污染、吸烟有肺部慢性感染等因素诱发气管炎target=_blank>慢性支气管炎,进一步发展而成。支气管哮喘、肺纤维化也可逐渐演变为本病。本病属中医学“喘证”之“虚喘”范畴。
  临床表现
  1,有多年的咳嗽、咯痰史,症状多年在冬季加重。随着病性发展,逐渐出现气短、气促、胸闷、劳累后加重。
  2.合并急性呼吸道感染时,咳嗽、咯痰、气急明显迅速加重,并可出现呼叶困难、紫绀及肺动脉高压症。
  3,病情进展至后期,可导臻呼呼衰竭和右心衰竭。
  1.40岁以上中老年人,有慢性咳嗽、喘息病史,伴见气促、呼吸困难、紫绀等逐渐加重的体征。
  2.胸廓呈桶状胸,‘肺部叩诊呈过清音,肝浊音界下降,呼吸音及晤音减弱,呼气延长,双肺有时可闻及干、湿罗音。心浊音界变小,心音低钝遥远。
  3.x线检查:双肺透明度增高.肺野外带血管纹理细直、稀疏。心影垂直狭长,膈穹窿变扁平。
  4.肺功能测定:残气量/肺总量超过35%。第1秒肺活量/肺活量值低于60%,或很大通气量占预计值的80%以下。气体分布不匀,肺泡气浓度高于2.5%。
  5.本病应与弥漫性肺间质纤维化、慢性肺源性心脏病等疾病鉴别。

 

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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