一、肺癌并发症的概述
肺癌的医治手段有手术治疗和放化疗治疗，然而在这些治疗的过程中，都可能会带来一些肺癌并发症。肺癌并发症其形成与患者机体本身的因素和手术范围、方式有密切关系，肺癌并发症不仅影响之前的治治疗结果果，还影响患者治疗后的恢复。
二、肺癌的常见并发症
1、呼吸道并发症
如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等，尤以年老体弱者，原有慢性支气管炎、肺气肿者发病的可能较高，因手术后伤口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全、预防在于病员能充分了解和合作，积极做好手术前准备工作；手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰，并发肺炎者应积极抗炎治疗，出现呼吸衰竭时，常需机械辅助呼吸。
2、手术后血胸
脓胸及支气管胸膜瘘，其发病的可能很低，手术后血胸是一种后果严重的并发症。须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血，肺部手术时支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸，此时除选择有效抗生素治疗外，及时而完全的胸腔穿刺抽脓极为重要，效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流，肺切除术后支气管残端癌存留 低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管，近年来此类并发症的发生已大为减少。
3、心血管系统并发症
年老体弱者手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为其诱因，常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等，对于老年病员手术前已有心脏疾患、心功能低下者手术指征应从严掌握，手术者注意操作轻柔、手术后保持呼吸道通畅及充分给氧、密切观察血压、脉搏变化及时补充血容量，手术后输液速度应慢速、均衡、防止过快、过量诱发肺水肿，同时作心电监护 一旦发现异常，根据病情及时处理，老年病员常伴有隐性冠心病，手术创伤的多种刺激可促使其急性发作，但在临床师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。
三、肺癌术后并发症的预防和护理
1、穿刺部位出血或血肿 虽然股动脉穿刺技术较为安全，但毕竟是一种创伤性方法，可对局部血管特别是动脉造成损伤。预防及护理:①术前向患者宣教，训练床上排尿。②术后用手指压迫穿刺点上方1cm处止血20min。③加压包扎，并以1.0kg沙袋压迫止血6h。④术后必须卧床24h，术侧肢体制动，向患者解释伸直的重要性。
2、动脉栓塞 操作时可能损伤血管内皮细胞，激活内源性凝血系统，引起动脉血栓形成栓塞，穿刺口包扎过紧，血液淤滞，促进动脉血栓形成。
预防及护理:①术中动作要轻柔，避免损伤内皮。②术后1h，每隔0.5h拿起沙袋5min。③密切观察下肢血运，每15～30min双手同时触摸双侧足背动脉，观察搏动情况。④观察下肢皮肤的颜色、温度、感觉。⑤经常询问患者有无下肢麻木、疼痛。
3、脊髓损伤 支气管动脉与脊髓动脉有吻合，化疗药物损伤脊髓或者脊髓根动脉水肿，造成脊髓缺血所致，表现为术后数小时，开始出现横断性脊髓损伤症状。
预防及护理:①抗癌药物充分稀释后缓慢注入。②嘱患者15～30min主动运动健侧下肢或针刺皮肤上下平面有无感觉异常。③观察患者有无尿潴留。④备好血管扩张剂，低分子右旋糖酐、丹参、氟美松等。
4、褥疮 术后平卧24h，受压部位毛细血管微循环受阻，产生局部缺血，若持续时间较长易发生褥疮。
预防及护理:①术前给患者高蛋白、丰富维生素饮食，以增加机体抵抗力。②将手平伸于受压部位，用手掌环形 按摩皮肤1次/h。③保持床单平整无皱折，睡海绵床垫。④保持皮肤清洁、干燥，及时擦拭汗液。
5、术后感染 由于抗肿瘤药物对骨髓的抑制，患者常有白细胞下降，血小板减少，且多数抗肿瘤药物对机体免疫机能有影响，化疗后易发生感染。
预防及护理:①每日紫外线空气消毒1次，做空气细菌培养，细菌数少于500/m 3 。②一切治疗护理严格按照程序进行，加强无菌观念。③做好口腔护理，饭后漱口，鼓励患者多饮水，以促进毒素排泄。④限制陪床探视人员。⑤鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增加机体抵抗力，促进健康。
6、发热及胃肠道反应 发热是由于癌细胞坏死后的吸收热，一般体温波动在37.5℃～39.5℃之间，持续1周左右。胃肠道症状主要是化疗药物所致，并向患者解释上述现象是正常反应。
预防及护理:①体温不超过39℃者不必处理，超过39℃可行物理或药物降温。②恶心呕吐严重时，可给予胃复安10mg肌肉注射或恩丹西酮8mg静脉注射。呕吐时将患者头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息，观察呕吐物的性质、颜色、量，并记录，同时安慰患者使其放松。
北京伟达中医肿瘤医院消化科肿瘤专家陈英笙主任指出：在临床上，肺癌术后的复发和转移非常常见，其并发症也是肝癌致死的一个主要原因。在肺癌术后的护理和治疗中，可以采用中西医结合的四位一体诊疗理念来进行治疗。
* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。
