胆囊癌晚期的治疗

    胆囊癌为胆囊常见的恶性肿瘤，以腺癌为主。胆囊癌患病人数较低，在消化道恶性肿瘤中占第5位。因胆囊癌60-90％伴有胆囊结石，有人认为结石的长期慢性刺激和胆囊粘膜的损害可能是很主要的病因。胆囊的良性肿瘤恶变也是胆囊癌发病原因之一。本病多见于50岁以上的中年人，女与男之比为3：1。
　一般说来胆囊癌较常见到症状为黃疸、腹痛、体重减轻、胃口减低、发烧、恶心或腹部肿痛等。有时可能会伴有皮肤瘙痒、喘气等等其他器官转移现象。其实临床上见到黄疸等症状，常是已到胆囊癌末期了。
    胆囊癌的治疗
　胆囊癌的治疗主要包括外科手术、放疗和化疗和中医药治疗。早期多主张采取以手术为主的治疗，但临床所见的胆囊癌大多数为晚期患者，故目前手术切除的可能很低，切除后的治疗结果也很差。虽然胆道外科目前已有不小进展，但胆囊癌的诊断及治疗水平却提高不多，因此，治疗胆囊癌的关键在于早期及时作出确切定性的诊断。而实行正确的包括外科手术治疗在内的治疗。中西医结合治疗能提高胆囊癌的治疗结果，尤其是对于晚期胆囊癌患者，手术效果不理想，化疗敏感性不高者，若合并中医中药治疗，可改善患者一般情况，延长生存期。
　中晚期手术后，可辅以中医药治疗，通过扶正祛邪、益气、养血、调和脾胃，使病人体质得到一定程度恢复。化疗与中药全用，可减少化疗药物的不良反应，提高机体免疫能力，以使病人耐受治疗，同时有治疗结果相加之功效。放疗时配合中药，可减轻放疗的损伤，促进机体正常功能的恢复，增强体质，提高治疗结果。
    一、放射治疗。胆囊癌早期症状不典型，手术完全医治切除的可能较低，行扩大完全医治术后复发的可能高，且是导致死亡的主要原因，故主张手术合并放射治疗。胆囊癌对放疗有一定敏感性，手术加放疗可延长生命，改善生活质量。
　二、化学药物治疗。胆囊癌对各种化疗药物均无不敏感，很难观察其治疗结果，但近年来随着化疗药物不断开发临床大量研究，对于完全医治术后化疗和不能手术者，或术后复发的患者，化疗都有一定的治疗结果。
　适应证：①不宜手术或放疗和各期病人；②晚期及广泛转移，骨髓、肝肺、心、肾功能正常者；③手术或放疗后巩固治疗，或手术、放疗后复发或转移的患者。
　禁忌证：身体严重虚弱，肝、肾、心和骨髓功能明显不全者。
    三、胆囊癌的中医治疗
    1．辨证论治。临床上根据患者具体症状、体征，辨证分为不同证型。对于瘀滞型、湿热型及火毒型，以大柴胡汤为主方，随证加减；而对正气亏虚型，则以八珍汤合逍遥散加减为主方治疗。
    1）瘀滞型。治法：疏肝理气，降逆止痛
    2）湿热型。治法：清热利湿，舒肝理气
    3）火毒型。治法：泻火解毒，疏肝清热
    4）正虚型。治法：气血双补，健脾益肾
   2．临床辨证加减用药：
    热重加石膏、银花、板蓝根、连翘；
    便秘重用大黄，加芒硝、厚朴、莱菔子；
    疼痛加木香、川楝子、玄胡索、白芍；
    呕吐加半夏、竹茹、生姜、代赭石、杷叶、藿香、旋覆花、砂仁；
    便溏加苍术、苡米、扁豆、山药、石榴皮；
    瘀血加桃仁、红花、赤芍、归尾；
    食欲不振加藿香、佩兰、谷芽、麦芽、山楂、神曲、山药；
    腹胀加莱菔子、大腹皮、砂仁、沉香、厚朴、陈皮、木香。