胆囊癌的治疗没有十分有效的方法，目前来说，治疗的确定性治疗依然是手术切除。对相对较早的病例实施胆囊连同中肝叶下段整块切除附加肝十二指肠韧带及胰周骨骼化淋巴清扫是公认的“标准术式”,由于胆囊癌病变累及范围差异较大, 实际上不存在以单一术式解决所有问题的可能性,临床多例“早期”胆囊癌仅行胆囊切除后在不长的时间内即出现局部复发和转移。
　　尽管对病期较晚的胆囊癌是否有必要施行手术治疗还有不同观点,合理掌握手术适应证、如何真正实现完全医治性切除及能否保证手术安全是应重点关注的内容, 对晚期病例实施 “扩大的姑息性切除”没有实际意义。
　　近年胆囊切除术已成为腹部外科很常实施的手术之一, 无论采用开腹或腔镜进行胆囊切除, 若术中探查或切除胆囊标本后怀疑可能存在胆囊癌灶,应及时行术中病理检查, 一旦确立诊断即应扩大手术范围, 力争实现完全医治性切除。
   (1)隐匿性胆囊癌的完全医治性手术原则，隐匿性胆囊癌是指术前，术中均未得出诊断，而在因“良性”疾病行胆囊切除术后由病理切片确诊为胆囊癌者。由于是在术后确诊，所以面临的问题为是否需要再次行完全医治手术。若术后病理切片发现癌肿仅侵犯至粘膜层或肌层者，单纯行完整胆囊切除术已达完全医治目的，可不必再行第二次完全医治性手术。胆囊癌的淋巴转移首先累及胆囊三角及沿胆总管分布之淋巴结。而位于胆囊颈，尤其是胆囊管的癌肿，由于位置邻近胆囊三角，故较早发生上述淋巴结转移。胆囊颈癌肿术后复发的可能也显著高于胆囊体底部癌肿组。因此，位于胆囊颈、胆囊管的隐匿性胆囊癌，无论其侵犯至胆囊壁的哪一层，均应再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术。对于浸润深度超过肌层，切缘阳性及胆囊三角淋巴结活检阳性的隐匿性胆囊癌也均应行第二次完全医治手术。
　　(2)胆囊癌的完全医治手术;由于胆囊癌患者就诊时往往已不是早期，合肥凤凰肿瘤医院的专家据大宗病例分析，能获完全医治性切除的胆囊癌只占23%左右。总体上胆囊癌患者中位生存期为3个月。故有些外科医生对胆囊癌的治疗持悲观态度。近年来，由于对胆囊癌完全医治性手术的开展，术后5年生存的可能已有显著的提高。完全医治术的范围主要包括胆囊切除、肝部分切除和淋巴结清扫。肝脏一般切除胆囊床周围3厘米左右。淋巴结清扫根据其汇流途径和转移情况而定。一般清扫至转移淋巴结的下一站淋巴结。早期胆囊癌只要切除胆囊淋巴结，但大多数可切除的胆囊癌应清扫肝十二指肠韧带的淋巴结，必要时还应清扫胰十二指肠上、胰头后淋巴结。
　　(3)晚期胆囊癌的姑息性手术：对于无法完全医治的晚期胆囊癌病例，手术原则为减轻痛苦，提高生活质量。晚期胆囊癌较突出的问题是由于癌肿侵犯胆道系统所导致的阻塞性黄胆。手术应尽量考虑作内引流。内引流方法有胆管空肠吻合术等，但由于局部癌肿浸润往往较深，尤其是伴有肝门部浸润者，胆肠内引流术常不易进行。对此类病人，可行架桥内引流术。对于全身情况极差的病例，也可行置管外引流术。对于肝门部侵犯严重而无法行上述手术者，可采用刮吸法切开右肝，寻找右肝的扩张肝管，以便行置管引流。
　　胆囊癌的5年生存的可能甚低，约2%～5%;80%以上的病人可死于1年之内。如胆囊癌仅侵及粘膜和粘膜下层，作胆囊切除术的预后较好，有人报道此组病人5年生存的可能可达40%～64%。故预后好坏关键在于早期诊断，及时治疗。

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