很多的胆道疾病都会涉及到胆囊切除术，在腹腔镜胆囊切除术（LC）术后会发现“意外胆囊癌（UGC）”，UGC在术后早期会出现切口肿瘤转移且预后不良。LC术中发现胆囊癌的情况非常少，de Aretxabala 小组对这种癌症非常有经验，但术中也只发现了两例。15％～30％的胆囊癌没有术前和术中的肿瘤表现，只是在术后的病理发现，理论上这部分病人应有好的预后,但是实际的结果并不理想。目前争论的焦点是术后发现意外胆囊癌时要不要行剖腹完全医治性手术。
　　外科治疗胆囊癌的有效情况不到10％，临床症状不显著的胆囊癌术后的结局也不一样，很多病人死于复发。如果胆囊癌局限于粘膜和肌层，那么一般认为胆囊切除术是的治疗，因为早期再手术完全医治性切除并不能增加实际的益处，还有可能增加并发症。如果肿瘤侵犯了胆囊全层和胆囊床，那么建议行二次手术完全医治切除，特别是年青患者或肿瘤局限于胆囊壁并与肝脏靠近的病人。当癌肿侵及浆膜下层时，完全医治性手术包括切除肝脏的胆囊床，有时甚至切除部分胆管和行肝十二指肠淋巴结清扫，其治疗结果优于单纯胆囊切除术［26］。当肿瘤侵及浆膜层或肝脏时，可行扩大完全医治切除，如：切除临近器官，但只有极少数能延长病人的寿命。
　　1991年Gagner和 Rossi报告了美国完全医治性切除胆囊癌的结果。回顾性研究没有发现完全医治性手术比简单的胆囊切除术有更多的价值。Cubertafond等对欧洲75个研究中心的胆囊癌进行了研究，发现只有Tis期胆囊癌行胆囊切除术才能治疗。对T3，T4期胆囊癌，完全医治性切除没有优越性。但日本的一项研究发现，pT1胆囊癌的5年生存的可能为100％， pT2为40％， pT3为0％；pT2行扩大完全医治术，5年生存的可能可提高到90％， 对pT3 pT4也有一些增加。这项研究建议对pT2甚至更晚期的胆囊癌也要行扩大的完全医治手术。但要考虑病人的年龄、手术风险和期望寿命。
　　对局限于胆囊粘膜的胆囊癌，术中胆囊壁完整无溢胆，这时LC已足够。如果胆囊分破或为侵袭性肿瘤，应剖腹手术。对于原位癌，如果术中分破胆囊，也会造成癌症种植。胆囊壁增厚或有粘连，特别是老年人时，应中转剖腹手术。
　　在LC的实际工作中，发现意外胆囊癌后能行完全医治术的并不多见。Yamaguchi等对日本八家医院进行了多中心回顾性研究，共发现UGC病人24例，仅6／24例进行了完全医治切除，19％的T2和T3期胆囊癌发现有切口转移［22］。目前对如何治疗意外胆囊癌尚无一致的意见，很重要的是基于高危因素的预防。有人甚至认为，对无症状胆囊结石，只要手术的危险性小与胆囊癌，就要行胆囊切除术。
　　总之，腹腔镜手术后发现意外胆囊癌或出现切口种植转移虽然并不常见，但其原因复杂预后不好。这是腹腔镜手术治疗胆囊疾病的一个严重的缺陷。术后早期出现Trocar切口转移的现象几乎出现在所有其他种类的腹腔镜肿瘤手术或检查，解决好这一问题将有助与腹腔镜技术在肿瘤外科中的应用。

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