胆囊癌病人的手术治疗是目前治疗结果很好的治疗方式，但部分胆囊癌病人无法进行手术切除，而且由于胆囊癌对化疗的敏感性低，因此也可能采用放射治疗。胆囊癌的手术根据病人不同的病理时期和分型有不同的差别。
    常用体外照射方法进行治疗，特别是调强适型放疗可使靶区更精准，从而减少对周围胃肠等组织的损伤。胆囊癌体外照射适合完全医治术后或姑息切除术后，以及手术不能切除者。总量为30～50Gy,共3～4周进行。照射范围为肿瘤原发部位和肝门附近。对于不能手术切除的胆囊癌病人，Wahobo主张给予大剂量放疗，用量70Gy，7～8周内完成，可能延长生存期。如在照射中黄疸加深，或持续性能疼痛，或B超检查病变较前发展，即认为放射治疗无效，应终止照射。肝门胆管癌切除术后行肝门部补充放疗，可减少局部复发。γ刀放疗亦是近年来逐渐兴起的新方法，据报导副损伤更小。也可采用术中放疗和经PTCD或ERCP、T形管U型管将小型放射源送入胆管腔内或胆道支架内进行内照射治疗。
    一．胆囊癌的手术治疗
    对NevinⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胆囊癌病人，手术是其主要治疗手段，部份NevinⅤ期病人如全身情况良好，亦应手术探查，手术方式包括以下几种：
    1.单纯胆囊切除术    适用于NevinⅠ、Ⅱ期，其5年生存的可能为50-100%。但有些学者对这类早期胆囊癌仍建议行完全医治性胆囊切除术，特别是对病变位于胆囊颈部，胆囊管和胆囊床部位者，推荐此激进手术的依据是小部分病人仅行胆囊切除术仍有区域淋巴结复发。
    2.完全医治性胆囊切除术  适用于NevinⅢ、Ⅳ期胆囊癌病人，切除范围包括：完整的胆囊切除、胆囊三角区和肝十二指肠韧带骨骼化清扫，楔形切除胆囊床2cm的肝组织。Ouchi报告未超过奖膜下的胆囊癌，行完全医治行胆囊切除，5年生存的可能为100%，若侵犯至浆膜外，其3年生存的可能仅17%。
    3.胆囊癌扩大完全医治切除术  适用于NevinⅤ期病人，手术方法包括胆囊和相邻受侵的脏器（肝、肝外胆管、胰十二指肠、横结肠、门静脉）整块切除和广泛的淋巴清扫。其中受累肝脏的切除方式有肝楔行切除，Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ段切除、右半肝切除、或右三叶切除。扩大的完全医治性胆囊切除术并发症和死亡人数均较高，预后差，5年生存的可能仅7.5%。应严格掌握适应症，仅限于年龄少于75岁，营养状况良好者。
    4.姑息性手术  包括三个部位：
  （1）肿瘤的姑息性切除；
  （2）胆道转流手术；解除黄疸，方法有切开肝外胆管，左右肝管内置入记忆合金支架，或各种肝管空肠吻合术和穿刺置管引流术；
  （3）消化道转流术  肿瘤侵犯十二指肠引起梗阻时可行胃空肠吻合术。
    二、胆囊癌的放射治疗
    适应症为：肿瘤不能切除、切缘阳性、姑息性切除者、减黄术后和肿瘤复发的病人。由于胆管周围复杂的解剖关系，即使是达到完全医治性切除标准，切除范围也有限，有人报道给这些病人行放射治疗，可减少局部复发的可能。
    胆囊癌手术完全医治切除的可能较低，行扩大完全医治术后复发的可能较高，且是导致死亡的主要原因，故主张手术合并放射治疗。胆囊癌对放疗有一定敏感性，手术加放疗可延长生命，改善生活质量。Todoroki报告胆囊癌病灶切除加放疗的3年存活的可能为10．1％，而未加放疗者为0。一般放射剂量为40～50GY。术中放射即在切除病灶后，采用回旋加速器产生的电子束，给20～30GY的放射量。

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