胆囊癌的诊断困难，易出现误诊的情况，其诊断很大程度上依赖于影像学检查的结果，临床上常用的影像学诊断有X线、超声、CT。
    1.X线表现：
    胆囊造影或逆行胰胆管造影可显示胆囊外形不规则或胆囊内充盈缺损。
    2.超声表现：
    胆囊腔内显示不规则、回声不均匀的结节或肿块合并粗大光团及光点，胆囊壁不规则增厚、粗糙不整，肿块远侧回声减弱。
    3.CT表现：
    胆囊癌根据病理形态可表现为：
    （1）结节型：胆囊内壁结节状或乳头状软组织密度块，增强扫描病变明显强化。
    （2）厚壁型：胆囊壁广泛性或局限性不规则增厚。
    （3）肿块型：胆囊腔被肿瘤占据，囊腔消失，与周围肝组织呈低密度或不规则密度，少数呈等密度。CT检查若胆囊不显示，应进一步检查以排除胆囊癌。值得提示的是急性胆囊炎患者偶需做CT检查。它除可发现胆囊管或胆囊结石外，诊断主要依据：①胆囊扩大;②胆囊壁普遍性增厚，且增强扫描时可见胆囊明显强化。这两种现象对确立诊断缺一不可。因胆囊扩大也可见于胆道梗阻,或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈结节状，可给人以胆囊癌的现象。故其鉴别诊断需结合临床症状。化脓性胆囊炎胆汁CT值可大于20HU。胆囊周围炎，胆囊壁与肝实质界面不清或于胆囊周围显示为低密度环，系由肝组织继发性水肿所致。若系胆囊穿孔，胆囊窝部可出现有液平的脓肿。气肿性胆囊炎则于胆囊内或壁内出现气影。
　　 慢性胆囊炎常与胆石并存。CT除胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示为壁强化外，胆囊大多扩张不良或缩小。若周围粘连，则可见胆囊皱褶变形。应该指出的是，如无胆石存在，CT难以肯定胆囊缩小是生理性抑或病理性收缩。如胆汁钙化或胆囊壁钙化而形成所谓“瓷器胆囊”，则CT易于诊断。若造影显示壁厚且扩张不良的胆囊不显影，而胆管却良好显影，可肯定为慢性胆囊炎。CT在胆道造影不常用。

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