胆囊癌晚期的患者年龄为59,体质一般,饮食不多,在医院住院一个多星期,吊水以及掉一点抗癌的药物。就在5月初确诊的,之前没治疗。现在医生说,只有三到六个月的寿命了。饮食不怎么样,消瘦比较明显,黄疸这个不严重的,上个星期医生说眼珠还没有发黄。现在肚子就是发胀,吃饭不香,有时头还有点疼,体质是越来越差了。 胆囊肿瘤做CT还好,但有腹水,腹水抽查有癌细胞。本来想做手术的,但医院的医生说不能做了,而且,胆囊癌的毒性很高,而且速度也比较快。对于患者的这种情况用什么方法治疗好呢?
专家回复:胆囊癌在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌(carcinoma of the gall-blader)占首位,其它尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见,较长时间内并未引起人们的重视,根据国内教科书报道仅占所有癌总数的1%左右。由于B超,CT等影像学检查的广泛开展,胆囊癌已逐渐被认识,发现的可能有所提高。然而胆囊癌的发病有明显的地区差别。在印度Gupta报告胆囊癌的发病的可能在所有癌中占3。6%,占消化道恶性肿瘤的31。8%,而美国在消化道肿瘤中位于直肠、结肠、胰腺和胃后,占消化道肿瘤的3%。胆囊癌病人的发病的可能女性较男性多2~4倍。多见于50~70岁,50岁以上者占90%。
病因:临床观察胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在,常见是与胆囊结石共存,多数人认为胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素。Moosa指出"隐性结石"5~20年后发生胆囊癌者占3。3%~50%,国内大宗资料报告20%~82。6%的胆囊癌合并有胆结石,国外报告则高达54。3%~100%。癌肿的发生与结石的大小关系密切,结石直径小于10mm者癌发生的可能为1。0,结石直径20~22mm者的可能为2。4,结石直径在30mm以上者的可能可高达10%。还有人提出胆囊癌的发生可能与病人的胆总管下端和主胰管的汇合连接处存在畸形有关,因有此畸形以致胰液进入胆管内,使胆汁内的胰液浓度提高引起胆囊的慢性炎症粘膜变化生,发生癌变。胆囊癌发生在底部多见颈部,次之体部较少,组织学上腺癌占80%,未分化癌占6%,鳞癌占3%,混合癌占1%。胆囊癌可直接浸润周围脏器,亦可经淋巴道血循环神经胆管等途径转移及腹腔内种植,晚期病人可发生远处转移,但一般发生的较晚和较少。
发病机制:胆囊癌可分为肿块型和浸润型。其病理组织类型以腺癌为主,占80%~90%左右未分化癌10%左右。鳞癌及鳞腺癌5%~10%。胆囊癌主要通过淋巴转移,手术时发现已有淋巴转移者25%~75%;其半数以上癌瘤可直接播散到邻近器官其发生的频比例依次为肝、胆管、胰、胃十二指肠、网膜、结肠和腹壁;血行播散者不到1/5。
对于这样的情况我院是以中医治疗为主中西医相结合,采用“四位一体诊疗理念”综合治疗和调养,通过治疗一方面可以起到加快身体恢复的作用,另一方面可以很大程度的控制病情发展,改善患者的临床症状。我院针对这种情况采用四位一体诊疗理念。所谓四位一体诊疗理念,即有效的药疗(慈丹系列抗癌药)、合理的食疗、坚强的心疗、适当的体疗乃是我院特色诊疗理念。它是肿瘤在中医治疗上的核心概括,是中医辨证论治,整体观念的重要体现。能更大程度的改善临床症状,稳定病情,抑制肿瘤发展,减少肿瘤复发和转移。
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