胆囊癌患者在临床上表现出的症状和一些其他的病症的表现相混淆，经常容易造成误诊，所以胆囊癌在诊断时一定要鉴别诊断以免造成严重后果，那么要如何进行胆囊癌鉴别诊断呢？就请来看一看下面的描述。

　　胆囊癌鉴别诊断

　　胆囊癌的鉴别诊断根据肿瘤的病程而提出不同的要求。

　　１、胆囊息肉样病变　早期的胆囊癌主要与胆囊息肉样病变相鉴别，胆囊癌的直径均大于１。２ｃｍ，蒂宽，胆囊壁增厚。至于胆囊的腺瘤性息肉恶变与良性腺瘤的鉴别则很困难，因考虑胆囊腺瘤是癌前病变，一旦确诊，均应手术切除，故不影响外科治疗决策。

　　２、胆囊结石　国内的胆囊癌患者，约有５７％合并胆囊结石，病人常有较长时间的胆道疾病症状，此类病人很容易被忽略，或将胆囊癌所引起的症状用胆囊结石来解释。在鉴别诊断上主要是对老年、女性、长期患有胆囊结石、胆囊萎缩或充满型结石、腹痛症状加重和变得持续时，均应考虑有胆囊癌的可能，应做深入检查。

　　３、原发性肝癌侵犯至胆囊　晚期胆囊癌需要鉴别的尚有原发性肝癌侵犯至胆囊，在胆囊部位形成一肿块和胆囊出口的阻塞，侵犯胆囊的肝细胞癌可在肝门部和肝十二指肠韧带上发生大块的淋巴结转移，类似晚期胆囊癌时的淋巴结转移。胆囊颈部癌可直接侵犯或通过淋巴转移发生高位胆道梗阻，临床表现类似肝门部胆管癌。有时原患有癌的胆囊已行手术切除，但因各种原因未能取得病理诊断，术后由于肿瘤局部复发和引起肝门部胆管梗阻，会使鉴别诊断发生困难。

　　胆囊癌侵犯肝脏与肝癌侵犯胆囊的鉴别：

　　（１）胆囊癌伴有胆管扩张的可能高于肝癌。

　　（２）胆囊癌在ｃｔ增强扫描后显示明显，且持续时间长。

　　（３）如软组织肿块内见到结石影，支持胆囊癌诊断。

　　（４）胆囊癌侵犯门静脉形成癌栓的可能明显低于肝癌。

　　（５）临床资料如肝炎、肝硬化病史、ａｆｐ检测等也有助于两者鉴别。

　　４、萎缩性胆囊炎　当超声发现胆囊较小，囊腔狭窄，黏膜粗糙，不应急于诊断为萎缩性胆囊炎，尚需考虑有浸润型胆囊癌的可能。如注意到囊壁增厚、不规则，黏膜线破坏、中断，胆囊壁外有肿瘤浸润的低回声区，即可诊断为胆囊癌。反之，应考虑萎缩性胆囊炎的诊断。

　　胆囊癌与胆囊炎的鉴别两者都可以表现为胆囊壁的弥漫性增厚，造成鉴别诊断困难。ｓｍａｔｈｅｎｓ等认为，以下ｃｔ征象可作为胆囊癌诊断时的参考：

　　（１）胆囊壁不均匀性，特别是结节性增厚。

　　（２）胆囊壁增强明显。

　　（３）出现胆管梗阻。

　　（４）直接侵犯肝脏，表现为邻近肝组织边界不清的低密度区。

　　（５）肝内出现结节状转移灶：下列征象则支持胆囊炎的诊断：

　　①胆囊周境界清晰的低密度曲线影，为胆囊壁的水肿或胆囊炎所致胆囊周围的液体渗出所致。

　　②胆囊壁增厚而腔内面光整。

　　５、单发的胆固醇结晶、炎症性肉芽组织、息肉和腺瘤　早期外生型胆囊癌，病变局限时，常需与之鉴别。胆固醇结晶附着于黏膜表面，回声较均匀，多呈颗粒状堆积。炎症性肉芽组织常有慢性胆囊炎声像图表现，病变自黏膜面向胆囊腔内突起，轮廓线较平滑，黏膜及胆囊壁无破坏。息肉呈乳头状，均匀中等回声，有蒂与黏膜线相连。胆囊癌呈低中回声，分布欠均匀，形态不规则，黏膜及壁层破坏、中断。

　　６、节段型或局限型腺肌增生症　浸润型胆囊癌早、中期常需与之鉴别。节段型者声像图上表现为一段胆囊壁明显增厚，胆囊中部呈环形狭窄；局限型者常在胆囊底部探测到病变回声，表面中间常可见一浅凹。胆囊癌晚期整个胆囊壁受侵，不规则增厚，常需与弥漫型腺肌增生症鉴别，后者囊壁明显增厚，回声不均，内有针头大小无回声区。

　　７、肝门区转移性淋巴结肿大及肝门区肝实质占位病变　胆囊颈部癌常需与之鉴别。转移性淋巴结低回声病变在肝脏轮廓线以外，呈圆形、椭圆形，胆系回声多无异常，黏膜及管壁均不受破坏，但病变以上肝胆管可有增宽、扩张。肝门区肝内占位性病变回声在肝轮廓线以内，胆囊颈部及邻近胆管均明显受压，并使受压处以上部分肝胆管扩张。

　　北京伟达中医肿瘤医院的郑伟达教授集中医辨证施治医学的精髓，创立了“伟达慈丹抗癌健康四位一体诊疗理念”对胆囊癌进行详细辨证治疗，有巨大的治疗功效，还可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的不良反应，更重要的是可以切断癌细胞的复制功能，也就是切断癌细胞重要的分裂方式－－微管蛋白合成，使细胞体积逐渐缩小，在血管内形成稳定的抗癌细胞，从而提高人体的代谢功能，即通过抑制癌细胞的呼吸，使癌细胞缺血、缺氧，不再裂变，从而达到治疗癌症的目的。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。