胆囊癌患者在临床上缺乏特异性表现，不容易被鉴别或确诊，有时会被误诊为胆囊炎、胆石等疾病。这类病人在出现右上腹痛、当有明显的真转表现出来时病情常常已属晚期。近年来随着医学技术的不断发展胆囊癌的诊断水平也随之得到了较大提高主要依靠现代影像学的进展和对本病认识的加深。那么现在应用的胆囊癌诊断方法有哪些呢？

　　胆囊癌诊断方法

　　胆囊癌病人临床上缺乏特异性表现。多数被误诊为胆囊炎、胆石症。这类病人在出现右上腹痛、右上腹包块或贫血等症状时病情常常已属晚期。近年来诊断水平提高主要依靠现代影像学的进展和对胆囊癌认识的加深。

　　１、超声检查：ｂ超检查简便无损伤，可反复使用，其诊断准确性达７５％－８２。１％，应为治疗检查方法。但ｂ超（ｕｓ）易受腹壁肥厚、肠管积气的影响，并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况。近年来，人们采用ｅｕｓ（内镜超声）的方法，较好地解决了ｕｓ的上述问题。ｅｕｓ用高频比例探头仅隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描，极大提高了胆囊癌的检出比例，并且能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。因而人们将ｅｕｓ作为ｕｓ检查后的进一步精确判定方法。不论ｕｓ或ｅｕｓ，其早期胆囊癌的超声图像主要表现为隆起型病变与局限性囊壁肥厚，亦有两者混合型。

　　２、ｃｔ扫描：ｃｔ扫描对胆囊癌的敏感性为５０％，尤其对早期胆囊癌的诊断不如ｕｓ及ｅｕｓ。ｃｔ影像改变可分三种类型：①壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。②结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内，胆囊腔存在。③实变型：因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移，多能在ｃｔ影像下显示。

　　３、彩色多普勒血流显像：国内文献报告，在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。

　　４、ｅｒｃｐ：有人报告ｅｒｃｐ对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断比例可达７０％－９０％，但ｅｒ－ｃｐ检查有半数以上不能显示胆囊。其影像表现可分三种情况：

　　（１）胆囊胆管显影良好：多为早期病变，典型病例可见胆囊充盈缺损或与囊壁相连、基底较宽的隆起病变。胆囊壁浸润者可见囊壁僵硬或变形。

　　（２）胆囊不显影：多属中晚期病例。

　　（３）胆囊不显影并有肝或肝外胆管狭窄：充盈缺损及梗阻上方肝胆管扩张已是晚期征象。

　　５、细胞学检查：细胞学检查法有直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞两种。直接活检的方法有：ｂ超引导下胆囊病变穿刺、ｐｔｃｃｓ（经皮胆囊镜检查）、经腹腔镜等方法。采取胆汁的方法更多，如ｅｒｃｐ下抽取胆汁、ｂ超引导下胆囊穿刺、ｐｔｃｄ、胆道子母镜等。文献报告的细胞学检查的阳性比例虽不高，但结合影像学检查方法，仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。

　　６、肿瘤标记物：在肿瘤标本的ｃｅａ免疫组化研究的报告中，胆囊癌的ｃｅａ阳性比例为１００％。进展期胆囊癌患者血清ｃｅａ值可达９。６ｎｇ／ｍｌ，但在早期诊断无价值。ｃａ、ｃａ１２５、ｃａ等肿瘤糖链抗原仅能做为胆囊癌的辅助检查。

　　北京伟达中医肿瘤医院坚持以郑伟达教授创立的“以人为本，科学抗癌”的科学治癌观，以“伟达治癌新十论”为理论指导，以“伟达慈丹抗癌健康四位一体诊疗理念”为具体治疗方法，根据每个患者体质有别，病症分期不同，并发症不同，表现并不完全一样。中医治疗胆囊癌对待早、中晚期的胆囊癌患者采取不同的治疗方案，对症下药，既有固定不变的主方，又有灵活加减不断变化的药物，一人一方，实现辨证施治。

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