胆囊癌是胆道常见的恶性病变,50-70岁的女性多见。原发性胆囊癌发病居消化道肿瘤第五位,死亡人数居消化道肿瘤第二位。由于胆囊癌早期无症状和体征,缺少特异性的肿瘤标志物,多数胆囊癌患者合并有慢性胆囊炎和胆囊结石的病史,以致临床上早期胆囊癌的诊断比例很低,一经诊断大多病期较晚,预后很差。因此,重视胆囊癌的高危因素,作到早诊、早治显得尤为重要。
原发性胆囊癌是胆道恶性肿瘤中很多见的一种类型,其发病的可能近年来有增高趋势,由于该病缺少特有的临床表现,一经发现多属中晚期,治疗结果及预后极差,5年生存的可能仅5%以下,因此做到早期诊断是非常重要的。
胆囊癌的早期诊断要点:
1)早期无特异性症状。可有右上腹疼痛不适、厌食、消化不良等胆结石症状。一半多的患者有胆绞痛或急性胆囊炎病史;查体或有胆囊炎和胆绞痛的体征;
2)实验室检查:血清和胆汁中癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)测定均有一定的阳性比例,对早期诊断有一定的帮组,特别是CA19-9的阳性比例可达81.3%,但两者特异性差;
3)影像学检查:B超检查是治疗,如果发现有胆囊轮廓模糊、胆囊萎缩、胆囊壁局部增厚或不规则、瓷样胆囊、胆囊隆起性病变(直径>lcm)者,及时行上腹部CT检查并结合肿瘤标志物检查,进行认真排查和随访。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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