胆管癌的手术治疗是目前已知的有效治疗方式，对于不能进行完全医治性手术切除、姑息性切除或旁路术后的患者来说，如果只有局部发展而无远处转移均是放射诊疗理念潜在的候选者。放射诊疗理念可以降低胆管压力及缓解疼痛。但辅助性放疗对肝门部胆管癌的效果还存在争议。有肿瘤残留或不能切除的胆管癌采用常规放射治疗，对生存的益处还没有被证实。外线束放疗或管腔内的近距离放射诊疗理念在小样本病例研究已表明可能在姑息治疗中有作用。但是当前，还没有足够的资料支持某一措施作为常规治疗。常见的放疗形式是外线束放射治疗。放疗的不同强化方法象近距离放射诊疗理念、术中放射诊疗理念以及化疗和放疗结合（化放疗）已经应用。
    1 外线束放射治疗
    EBRT的效果还存在争议。有人认为它是新辅助或辅助（手术前或后）治疗或非手术胆汁引流后控制肿瘤的一种确定性治疗方法，通常的剂量是42–50 Gy。有些研究已经证实辅助性外线束放射治疗对延长生命是有益的。近有人将91例患者分成三组：单独切除病灶、切除病灶+ 外线束放疗，以及切除病灶+ 外线束放疗 +近距离放射诊疗理念，结果发现外线束放疗对生存期有益处。而Johns Hopkins研究所的前瞻性研究（到目前是的）评估了辅助性外线束放射治疗的效果，50例患者行切除病灶31例；旁路胆汁引流19例，分别接受外线束放疗 23例；非放疗27例，结果发现单独外线束放疗无论对生存期还是生活质量都没有益处。胆道置入支架（经内窥镜或经皮肝穿刺）后也可采用外线束放射治疗，据报道可以延长平均生存期、减少的支架阻塞和提高生活质量。
    2 外线束放射治疗伴管腔内的近距离放射诊疗理念
    管腔内的近距离放射诊疗理念能够采用空肠造口术的肠襻或经皮肝穿刺途径，通过放置在胆肠吻合口的导管装载192铱。一些回顾性研究已表明外线束放疗与近距离放射诊疗理念联合使用对生存期有帮助，通过这种联合治疗，10–20% 的患者可存活2年。其主要局限性是并发症发生的可能高，比如Roux臂狭窄、需要手术干预、上消化道出血、门静脉阻塞、腹水和胆管炎（发生的可能高达40–50% ）。
    3 外线束放射治疗伴术中放射诊疗理念
    理论上，采用术中放射诊疗理念伴外线束放射治疗，可产生单次大剂量的辐射(27.5–35 Gy) 给予高度危险复发区域——肝管残端、门静脉和肝动脉分支和肝脏实质。回顾性分析表明：切缘组织学检查为阳性的患者五年生存的可能可因接受术后体外放疗而增加。然而，这一结论还未被其它研究支持，且缺乏前瞻性随机试验。
 

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