中医认为胆管癌的治疗首先要根据辩证的要点对患者进行诊断,中医重在分辨阴阳正邪的盛衰,胆管癌的早期多为湿热为患,随着肿瘤的进一步发展,热毒、寒湿、瘀阻、脾虚交织互博,后期多为脾阳衰微、正气不损。根据其临床表现,大致分为“湿热蕴蒸”、“热毒炽盛”、“寒湿瘀滞”、“脾阳虚衰”四种类型,治疗时在解毒消瘤的基础上,分别辅以祛湿、退热、驱寒除湿、补脾益肾的方法。
①胆管癌中医湿热蕴蒸治疗
主证 右上腹胀痛或隐痛,可向腰背部放射,甚或右上腹可扪及包块,身目黄色鲜明,口渴或不渴,心中懊憹,纳减恶心,小溲短赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数。
治法 舒肝利胆 清热利湿退黄。
方药 大柴胡汤(《金匮要略》)合菌陈蒿汤(《伤寒论》)加减
②胆管癌中医热毒炽盛治疗
主证 发病急骤,身如金黄,高热烦渴,腹胀满疼痛,神昏谵语,或衄血,便血,右上腹积块痛不可触,口苦口干,大便燥结,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦数或细数。
治法 清热解毒 凉血护阴
方药 犀角散(《千金要方》)加减
③胆管癌中医寒湿郁滞治疗
主证 右胁腹隐痛或胀痛,右上腹包块明显,黄疸暗晦,纳少脘闷,或见大便不实,神疲畏寒,舌质淡苔腻,脉象濡缓。
治法 温里助阳 利湿退黄
方药 茵陈四逆汤(《张氏医通》)加减
④胆管癌中医脾阳虚衰治疗
主证 形体消瘦,右胁腹隐痛,可扪及包块,身目俱黄,黄色晦暗,肌肤不泽,神疲畏寒,肢软乏力,纳差少眠,大便溏薄,舌质淡苔腻,脉细或濡。
治法 健脾温中 补养气血
方药 小建中汤(《伤寒论》)加减
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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